史-約綜合征別名:多形性滲出性紅斑
史-約綜合征 的檢查:
1.可行HLA-B12、HLA-DR7、HLA-A29相關(guān)的實(shí)驗室檢查,以資與毒性表皮壞死溶解型Stevens-Johnson綜合征相鑒別。
2.眼部的組織病理學(xué)改變 多形性紅斑型Stevens-Johnson綜合征患者急性期眼部可出現非特異性的炎癥反應。同時(shí)可發(fā)生廣泛的小動(dòng)脈和小靜脈壞死,伴有膠原的纖維素樣變性。在疾病的慢性期,角膜、結膜和眼瞼的瘢痕化比較明顯。Stevens-Johnson綜合征的結膜活檢發(fā)現存在杯狀細胞缺失的現象。在Stevens-Johnson綜合征的急性期是以非特異性炎癥細胞浸潤為特征的,可累及結膜的上皮下層。在上皮下的微血管內發(fā)現存在循環(huán)免疫復合物。在Stevens-Johnson綜合征時(shí)可有基底部上皮細胞的增殖,而且結膜細胞增殖的程度與疾病的嚴重程度有一定的關(guān)系。
3.皮膚的病理學(xué)改變 多形性紅斑可發(fā)生表皮與基底膜分離的現象,也可有內皮水腫、淋巴細胞-組織細胞的血管周?chē)櫝霈F。在藥物關(guān)聯(lián)性Stevens-Johnson綜合征還可出現嗜酸性粒細胞的增加。毒性表皮壞死溶解型Stevens-Johnson綜合征與多形性紅斑型Stevens-Johnson綜合征的病理學(xué)改變相似。真皮血管可出現明顯的內皮水腫現象。最先出現的改變是真皮表皮接合部的空泡樣改變,并可進(jìn)一步發(fā)展成真皮表皮分離和表皮下水皰形成。真皮層的主要炎癥細胞能夠誘導輔助性T淋巴細胞亞群。免疫球蛋白和補體的沉積并不顯著(zhù)。
無(wú)特殊輔助檢查。
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