真菌性鞏膜炎別名：霉菌性鞏膜炎
真菌性鞏膜炎 的檢查：
根據病史和臨床表現懷疑真菌性鞏膜炎應立即進(jìn)行實(shí)驗室檢查。角膜或鞏膜區刮片行革蘭染色或姬姆薩(Giemsa)染色可顯示真菌的形態(tài)(有隔膜的菌絲碎片)，革蘭染色檢出率約55%，姬姆薩染色檢出率約66%。確診需培養出真菌。培養真菌需時(shí)較長(cháng)，為提高培養的陽(yáng)性率，同時(shí)接種幾種不同的培養基。常用的真菌培養基如薩布羅葡萄糖瓊脂適合真菌生長(cháng);血瓊脂培養基適宜多數酵母菌;二態(tài)真菌在37℃孵箱中生長(cháng);巧克力瓊脂、心-腦浸出液(brain-heart infusion,BHI)、 L?wenstein培養基適宜抗酸真菌生長(cháng);Thioglycolate培養基適宜分枝桿菌生長(cháng)。用2個(gè)培養盤(pán)：一個(gè)在室溫下培養，另一個(gè)在35℃常規培養真菌。
如果角膜發(fā)生匐行性改變，有真菌性角鞏膜炎的臨床表現，真菌培養和鞏膜或角鞏膜活檢陰性，對廣譜抗生素治療無(wú)效，真菌可通過(guò)完整的Descemet膜侵入前房，引起前房積膿，角膜尚未穿孔時(shí)行前房穿刺，立即用血瓊脂或SDA、或BHI室溫培養，以確定真菌。但前房穿刺時(shí)的創(chuàng )口可能將細菌等微生物接種于前房，必須慎重。
若首先臨床疑診真菌感染，但染色或培養(48h)陰性，早期廣譜抗微生物治療無(wú)效，則需作鞏膜或角鞏膜小片狀病灶組織切除活檢。可在手術(shù)顯微鏡下切除包括結膜或角鞏膜、表層鞏膜和筋膜囊病灶組織。一半送往微生物實(shí)驗室，將組織碎片放入1ml肉湯中混勻，一滴樣本用不同的培養基包括在室溫下的血瓊脂、SDA、BHI單獨培養真菌;另一半浸入甲醛送往病理實(shí)驗室用PAS、GMS、CFW特殊染色，以確定真菌。
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