真菌性鞏膜炎別名：霉菌性鞏膜炎
真菌性鞏膜炎表現為緩慢進(jìn)展的壞死性前鞏膜炎。起病緩慢。主要癥狀有眼紅、畏光、流淚、眼痛、視力下降和結膜囊分泌物。與細菌性鞏膜炎比較，刺激癥狀較輕、病程較長(cháng)。大部分真菌性鞏膜炎患者有疼痛，可局限于眼，也可沿三叉神經(jīng)分支放射到顳側頭部及額部，易被誤診為偏頭痛、鼻竇炎，甚至腦瘤等。臨床體征：病變早期鞏膜局限性炎性浸潤，色暗紅，鞏膜病灶及其周?chē)沙霈F片狀無(wú)血管區，是壞死性前鞏膜炎的關(guān)鍵性體征，應仔細檢查。病變可向不同方向發(fā)展，可吸收局限，亦可進(jìn)展成大面積壞死，受累鞏膜可壞死變薄，壞死區周?chē)柲に[。表層鞏膜血管擴張迂曲、移位。愈合后壞死區鞏膜菲薄，呈灰藍色外觀(guān)，可暴露葡萄膜，但很少發(fā)生葡萄腫。伴有毗鄰組織的真菌感染，以角膜炎多見(jiàn)。表現為角膜中央或旁中央孤立或散在的基質(zhì)內膿腫、白細胞浸潤或淺表潰瘍，無(wú)光澤呈苔垢狀，潰瘍緣呈羽毛狀環(huán)形浸潤或淺溝，與周?chē)M織境界明顯，周?chē)泄铝⒌膱A形點(diǎn)狀浸潤，稱(chēng)為“衛星灶”。有時(shí)潰瘍周?chē)忻庖攮h(huán)。50%的真菌性角膜炎患者可形成黏稠的前房積膿。
根據病史、臨床表現、染色或培養真菌陽(yáng)性，典型病例不難診斷。培養或活檢出致病性真菌，可明確診斷。由于真菌培養需時(shí)較長(cháng)，而真菌性鞏膜炎的視力預后，又決定于治療開(kāi)始的早晚，只要刮片發(fā)現真菌菌體或菌絲，即可診斷為真菌性鞏膜炎，并立刻進(jìn)行抗真菌治療。如果具備條件，應進(jìn)行抗真菌藥物敏感試驗。
應與細菌性或病毒性鞏膜炎相鑒別。真菌性鞏膜炎一般眼部刺激癥狀輕微，但病程綿長(cháng)，藥物治療效果差。鑒別尚需要實(shí)驗室檢查的陽(yáng)性結果。
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