隱球菌病 的檢查：

隱球菌病膠乳凝集試驗

(一)腦脊液常規檢查70%的患者腦脊液壓力增加，一般為1.96～3.92kPa(200～400mmH2O)，慢性病例可在正常范圍內，外觀(guān)清澈、透明或微混。97%病例的白細胞計數輕至中度增多，平均約180/mm3，少數可超過(guò)500/mm3，常以淋巴細胞占優(yōu)勢。90%以上病例的蛋白含量呈輕至中度增高，個(gè)別可達400mg/dl以上。糖定量大多減低，少數病例可降至0。氯化物含量輕至中度減低。艾滋病人合并隱球菌腦膜炎時(shí)，腦脊液檢查可正常，但病原檢查陽(yáng)性。
(二)病原檢查
1.涂片 早期腦膜炎腦脊液涂片陽(yáng)性率可達85%以上，取3～5ml腦脊液，離心沉淀，沉淀物加等量上海墨汁，顯微鏡下檢查。菌體直徑4～6μm，外圈有一透光厚壁，厚度一般為5～7μm，厚膜是致病性隱球菌的標志。以10%氫氧化鉀液處理或直接涂片作鏡檢，則只見(jiàn)菌體而不見(jiàn)厚膜，常誤認為淋巴細胞。
2.培養 將標本接種于葡萄糖蛋白胨瓊脂培養基上，室溫(25℃)或37℃培養2～5日即可生長(cháng)。非致病性隱球菌在37℃時(shí)不生長(cháng)。培養無(wú)生長(cháng)時(shí)需保留3～4周。痰培養陽(yáng)性率僅20%，腦膜炎病人腦脊液培養陽(yáng)性率較高。
3.動(dòng)物接種 以小白鼠最敏感，將腦脊液或其他標本行腹腔內、尾靜脈或顱內注射，小白鼠在2～8周內死亡，腦內可發(fā)現大量隱球菌。
(三)免疫學(xué)試驗
1.抗體檢測 隱球菌的厚莢膜內含特異抗原性的多糖體，約90%隱球菌腦膜炎患者的血清或腦脊液中可檢出這一抗原或相應抗體。
2.抗原檢測 以隱球菌抗體包被乳膠，則可用來(lái)檢測抗原。腦膜炎病人腦脊液抗原的陽(yáng)性率達92%，血清的陽(yáng)性率為75%。而非腦膜炎病人的陽(yáng)性率為20%～50%。患者體內若存在類(lèi)風(fēng)濕因子，則可出現假陽(yáng)性，須設立類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性對照。腦脊液含抗原而無(wú)抗體者提示病變仍在活動(dòng)，反之則說(shuō)明病情在好轉中。腦脊液涂片陰性患者的抗原檢測可為陽(yáng)性。
X線(xiàn)攝片：疑為肺隱球菌病應做X檢查。肺隱球菌病X線(xiàn)檢查無(wú)特異性，可見(jiàn)有彌漫性炎性浸潤、支氣管周?chē)櫥蝾?lèi)似粟粒結核陰影。肺門(mén)及縱隔很少被侵犯。
骨累及時(shí)，X線(xiàn)檢查示邊緣清楚的溶骨性損害。