隱球菌病
隱球菌病
【病因】
新型隱球菌在組織中呈圓形或卵圓形，直徑5～12μm，能保留革蘭染色;菌體為寬厚的莢膜所包裹(圖11-21)，不形成菌絲和孢子，賴(lài)出芽生殖。新形隱球菌在室溫或37℃時(shí)易在各種培養基上生長(cháng)，在沙保培養基上數天內即可長(cháng)出菌落，呈乳白色，日久呈粘液狀。
根據其莢膜抗原性的不同，新型隱球菌有A、B、C和D四個(gè)血清型。國內以A型居多，次為B型和D型，未見(jiàn)C型。莢膜抗原能溶解在腦脊液、血清及尿中，可用特異性血清檢測。研究發(fā)現B/C型菌株耐5FC者較A/D型菌株為強。
【發(fā)病機制】
存在于土壤及鴿糞中的隱球菌，可隨塵埃一起被人吸入呼吸道內。干燥的隱球菌直徑僅1μm，能進(jìn)入肺泡。隱球菌在體外無(wú)莢膜包裹，進(jìn)入體內后很快形成莢膜，帶莢膜的隱球菌具有致病力。侵入人體的隱球菌并不一定致病，細胞免疫在防止隱球菌感染中起主要作用。
隱球菌侵入肺部后，少數形成肉芽腫，并出現癥狀。隱球菌可由肺部經(jīng)血而進(jìn)入中樞神經(jīng)系統。該菌常侵犯中樞神經(jīng)系統的原因可能為：
①腦脊液中缺乏抗體;
②腦脊液中缺乏補體激活系統;
③腦脊液中的多巴胺有利于隱球菌生長(cháng)。
隱球菌腦膜炎對顱底軟腦膜病變較顯著(zhù)。蛛網(wǎng)膜下腔有廣泛的滲出物積聚，內含單核細胞、淋巴細胞及隱球菌等。也可形成局限性肉芽腫，后者是機體反應較強的表現，由組織細胞、巨細胞、淋巴樣細胞及纖維母細胞組成;隱球菌較少發(fā)現，大多存在于巨細胞及組織細胞內。病原菌還可沿血管周?chē)誓で秩肽X實(shí)質(zhì)內，引起腦干的血管炎，導致局部腦組織缺血和軟化，腦實(shí)質(zhì)內亦可形成肉芽腫。隱球菌也可在血管周?chē)g隙中增殖并在灰質(zhì)內形成許多肉眼可見(jiàn)的囊腫，囊腫內充滿(mǎn)隱球菌。
皮膚病變有肉芽腫及膠質(zhì)性損害兩種類(lèi)型，后者的組織反應較少，內含大量隱球菌。
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