感染性關(guān)節(jié)炎
感染性關(guān)節(jié)炎 的檢查：
滑膜液常規(guī)檢查 紅細(xì)胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶活性
1、實(shí)驗(yàn)室檢查
(1)1/2的病例可顯示血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，血沉增快及C-反應(yīng)蛋白增高。
(2)急性感染腫脹關(guān)節(jié)的滑液樣本中WBC記數(shù)>20000/μl(常常>100000/μl)，中性粒細(xì)胞>95%。滑液粘度和糖含量均有下降。革蘭氏染色可以鑒別50%~75%的關(guān)節(jié)感染中的革蘭氏陰性菌和革蘭氏陽(yáng)性菌，但不能區(qū)分葡萄球菌和鏈球菌。滑液還需進(jìn)行厭氧和需氧培養(yǎng)。滑液有臭味或X線見(jiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)或軟組織周圍有氣體陰影，提示為厭氧菌感染。
2、99m锝骨掃描
在感染性關(guān)節(jié)炎中可見(jiàn)異常表現(xiàn)，特別是中軸骨骼關(guān)節(jié)。掃描見(jiàn)感染滑膜血流豐富，攝入增加，骨的新陳代謝加快，在無(wú)菌性和細(xì)菌性關(guān)節(jié)炎均呈陽(yáng)性結(jié)果。但是99m锝的精確度僅77%，因?yàn)檠苁湛s，血管網(wǎng)未形成，血管栓塞都會(huì)抵消感染引起的攝入量增加。67鎵掃描的精確度可達(dá)91%，但其放射劑量大。較早期的感染可見(jiàn)缺血冷斑。鎵掃描(或用銦標(biāo)記的WBC或抗體)在化膿性滑液的攝入量增加，急性感染較慢性感染表現(xiàn)更為敏感。在置換關(guān)節(jié)感染中鎵掃描的敏感性低，銦標(biāo)記的WBC掃描尚未得到驗(yàn)證。
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