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滲出性中耳炎

滲出性中耳炎 的檢查:

鼓膜

(1)鼓膜:松弛部或全鼓膜內陷,表現為光錐縮短、變形或消失,錘骨柄向后、上移位,捶骨短突明顯外突、前后皺襞夾角變小。鼓室積液時(shí)鼓膜失去正常光澤,呈單黃、橙紅油亮或琥珀色,光錐變形或移位。慢性者可呈灰蘭或乳白色,鼓膜緊張部有擴張的微血管,短突顯比堊色,捶骨柄呈浮雕狀。若液體為漿液性,且未充滿(mǎn)鼓室,可透過(guò)鼓膜見(jiàn)到液平面。此液面狀如弧形發(fā)絲,稱(chēng)為發(fā)狀線(xiàn),凹面向上,頭位變動(dòng)時(shí),其與地面平行的關(guān)系不變。透過(guò)鼓膜有時(shí)尚可見(jiàn)到氣泡,咽鼓管吹張后氣泡可增多。鼓氣耳鏡檢查鼓膜活動(dòng)受限。
(2)拔瓶塞聲:分別緊壓耳屏后速放,雙耳分別試驗,患者自覺(jué)患耳有類(lèi)似拔瓶塞時(shí)的聲響。
(3)聽(tīng)力檢查:音叉試驗及純音樂(lè )聽(tīng)閥測試結果顯示傳導性聾。聽(tīng)力損失政府不一,重者可達40dBHL左右。因積液量常有變化,故聽(tīng)閾可有一定波動(dòng)。聽(tīng)力損失一般以低頻為主,但由于中耳船生結構及兩春的阻抗變化,高頻氣導及骨導聽(tīng)力亦能客觀(guān)下降,積液排出后聽(tīng)力即改善。聲導肯圖對診斷有重要價(jià)值,平坦型(B型)為分泌性中耳炎的典型曲線(xiàn);高負力型(C3型)示鼓咽管功能不良,部分有鼓室積液。聽(tīng)力障礙顯著(zhù)者,應行聽(tīng)性腦干反應和耳聲發(fā)射檢查,以確定是否對內耳產(chǎn)生影響。
(4)CT掃描可見(jiàn)中耳系統氣腔有不同程度密度增高。
(5)分泌性中耳炎可發(fā)展為粘連性中耳炎或并發(fā)鼓室硬化癥。 

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