藥物治療
急性滲出性中耳炎可用抗菌藥物，如阿莫西林、琥乙紅霉素或頭孢拉定，但療程不宜過(guò)長(cháng)。伴有鼻塞癥狀時(shí)，可短期使用類(lèi)固醇鼻噴劑或麻黃素類(lèi)滴鼻劑。超過(guò)14天，可停藥觀(guān)察，成人尚可行咽鼓管吹張治療。
手術(shù)治療
不屬滲出性中耳炎的主要治療手段，由于不少滲出性中耳炎有自限性，所以對無(wú)癥狀、聽(tīng)力正常、病史不長(cháng)的輕型患兒，可在專(zhuān)科醫師的指導下密切觀(guān)察，而不急于手術(shù)治療。手術(shù)醫師應嚴格掌握手術(shù)適應證，術(shù)前及術(shù)后詳細告知患兒家長(cháng)術(shù)后護理及定期門(mén)診隨訪(fǎng)。成人滲出性中耳炎患者首診時(shí)，特別是在分泌性中耳炎的急性期，可行鼓膜穿刺術(shù)，既可作為滲出性中耳炎的診斷方法之一，又可取得治療效果，必要時(shí)可重復進(jìn)行。當經(jīng)鼓膜穿刺術(shù)不能抽吸出積液，中耳積液比較粘稠，則改行鼓膜切開(kāi)術(shù)。因鼓膜穿刺術(shù)和鼓膜切開(kāi)術(shù)有創(chuàng )傷性及小兒無(wú)法配合，故我們較少用于小兒，而常規選擇另一種手術(shù)方式針對小兒，即置管術(shù)。置管術(shù)是經(jīng)鼓膜放置一個(gè)通氣管于鼓室內，使中耳和外耳道直接相通，從而改善中耳通氣引流的手術(shù)。
一、手術(shù)適應癥
我將滲出性中耳炎的鼓膜置管手術(shù)適應證歸納為以下幾點(diǎn)：
1. 慢性滲出性中耳炎，抗生素治療無(wú)效。雙耳觀(guān)察3個(gè)月、單耳觀(guān)察6個(gè)月，如仍未痊愈再考慮置管。
2.復發(fā)性急性滲出性中耳炎，特別是預防性抗生素無(wú)效時(shí)。過(guò)去6個(gè)月3次以上，或過(guò)去1年4次以上，最近又發(fā)作者。
3.反復發(fā)作的滲出性中耳炎，每次發(fā)作均達不上慢性標準，但各次發(fā)作時(shí)間累計較長(cháng)，例如過(guò)去12個(gè)月內有6個(gè)月滲出性中耳炎發(fā)現或懷疑并發(fā)化膿性中耳炎，鼓膜穿刺或鼓膜切開(kāi)后置管可以促進(jìn)中耳液體流出并改善通氣。
4.咽鼓管功能不良，不論是否伴有中耳積液。
5.持續性或反復發(fā)作，用藥不能緩解，或在中耳重建手術(shù)時(shí)。
6.聽(tīng)力下降>40dB（通常是波動(dòng)性）、平衡障礙或眩暈、耳鳴、自聽(tīng)增強，明顯內陷袋。
7.氣壓傷，特別是預防復發(fā)，如準備飛行、潛水、高壓氧治療時(shí)。
8.不張性中耳炎（特別是后上內陷袋）。
9.中耳積液黏稠或膠耳。
二、手術(shù)方法
有一部分患兒家長(cháng)心理畏懼、不愿意接受手術(shù)，導致患兒治療延誤。有鑒于此，下面我將對置管術(shù)的手術(shù)方法作一簡(jiǎn)要介紹，術(shù)前根據患兒病情選擇合適的通氣管類(lèi)型，如需長(cháng)時(shí)間留置通氣管，應使用T型管。小兒患者用全身麻醉，對于合作的年長(cháng)兒童或成人用局部浸潤麻醉，在手術(shù)顯微鏡或耳內鏡下，鼓膜前上或前下象限切開(kāi)，吸引器吸盡鼓室內液體。使用鱷嘴鉗耳科專(zhuān)用器械夾持置管前端插入鼓膜切口內，尾端留置于鼓膜外。吸干積液、滲血。當器械經(jīng)過(guò)外耳道時(shí)一定避免觸碰外耳道皮膚，減少不必要的損傷，此外，每種通氣管材質(zhì)不同，決定鼓膜切口大小不同，如斜面硅膠通氣管材質(zhì)較硬，宜小切口，而T型通氣管前端雙翼較長(cháng)，材質(zhì)較軟，鼓膜切口宜大。我術(shù)后常在術(shù)耳外耳道內置消毒棉纖，以吸收滲血和積液，預防通氣管周?chē)琛⒆枞?4小時(shí)后取出棉纖。
三、病因治療
病因治療也極其重要，尤其對反復發(fā)作的滲出性中耳炎，鼻內窺鏡檢查證實(shí)患兒腺樣體肥大，引起鼻塞、打鼾應作腺樣體切除術(shù)，如合并扁桃體炎反復發(fā)作，可一并切除。成人應積極治療鼻腔、鼻竇疾病，包括做鼻息肉摘除術(shù)、下鼻甲部分切除術(shù)、鼻中隔黏膜下矯正術(shù)等。成人頑固性滲出性中耳炎宜行顳骨CT掃描，如發(fā)現鼓室或乳突內有肉芽，應做鼓室探查術(shù)或單純乳突鑿開(kāi)術(shù)。