中毒性細菌性痢疾

病原是痢疾桿菌、屬于腸桿菌的志賀菌屬，分A、B、C、D四群(志賀菌、福氏菌、鮑氏菌、宋內氏菌)我國以福氏、志賀菌多見(jiàn)。近年來(lái)痢疾桿菌對各種藥物的耐藥性逐漸上升，同一株痢疾桿菌可對多種抗生素具有耐藥性，其耐藥性主要通過(guò)耐藥因子(R因子)傳遞引起的，志賀菌屬經(jīng)口進(jìn)入胃腸道，依靠其毒力質(zhì)粒所編碼的一組多肽毒素侵入結腸上皮細胞，并生長(cháng)繁殖，細菌裂解后產(chǎn)生大量?jì)榷舅嘏c少量外毒素。中毒型痢疾的發(fā)生機制尚不十分清楚，可能和機體對細菌毒素產(chǎn)生異常強烈的過(guò)敏反應(全身炎癥反應綜合征)志賀菌內毒素從腸壁吸收入血后，引起發(fā)熱、毒血癥及急性微循環(huán)障礙。內毒素作用于腎上腺髓質(zhì)及興奮交感神經(jīng)系統釋放腎上腺素，去甲腎上腺素等，使小動(dòng)脈和小靜脈發(fā)生痙攣性收縮，內毒素直接作用或通過(guò)刺激網(wǎng)狀內皮系統，使組氨酸脫羧酶活性增加，或通過(guò)溶酶體釋放，導致大量血管擴張血、加重微循環(huán)障礙。中毒性菌痢的上述病變在腦組織中最為顯著(zhù)。可發(fā)生腦水腫甚至腦疝，出現昏迷、抽搐及呼吸衰竭、是中毒性菌痢死亡的主要原因。

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