中毒性細(xì)菌性痢疾

1、大便常規(guī)
病初可正常，以后出現(xiàn)膿血粘液便、鏡檢有成堆膿細(xì)胞、紅細(xì)胞和吞噬細(xì)胞。
1、大便培養(yǎng)
可分理處志賀菌屬痢疾桿菌。
2、外周血象
白細(xì)胞總數(shù)多增高至(10—20)×109/L以上，中性粒細(xì)胞為主，賓可見(jiàn)核左移，當(dāng)有DIC時(shí)，血小板明顯減少。
3、免疫學(xué)檢測(cè)
目前已經(jīng)有關(guān)應(yīng)用熒光物質(zhì)標(biāo)記的痢疾桿菌特異性多價(jià)抗體來(lái)檢測(cè)大便標(biāo)本中的致病菌，方法各異，都較快速，但特異性有待進(jìn)一步提高。
4、特異性核酸檢測(cè)
采用核酸雜交或PCR可直接檢查糞便中的痢疾桿菌核酸，具有靈敏度高、特異性強(qiáng)、快速簡(jiǎn)便，對(duì)于標(biāo)本要求較低等優(yōu)點(diǎn)，是較有發(fā)展前途的方法。2—7歲健壯兒童，夏秋季節(jié)突起高熱，伴反復(fù)驚厥，腦病和(或)休克表現(xiàn)者，均應(yīng)考慮中毒型菌痢，可用肛拭子或灌腸取糞便鏡檢有大量膿細(xì)胞或紅細(xì)胞可初步確診。本病應(yīng)注意與高熱驚厥，流行性乙型腦炎等疾病相鑒別。高熱驚厥多見(jiàn)于6個(gè)月—3歲小兒，常常再生上感體溫突然升高時(shí)出現(xiàn)驚厥，抽搐時(shí)間短、止驚后一般情況好、無(wú)感染中毒的其他癥狀。一次病程多發(fā)生1次驚厥，分常規(guī)正常。流行性乙型腦炎發(fā)病季節(jié)、高熱、驚厥與本病相似，但昏迷多在2—3天后發(fā)生、多不出現(xiàn)循環(huán)衰竭，腦脊液檢查可異常而糞便檢查正常，與其他侵襲腸粘膜細(xì)菌所致腸炎、結(jié)腸炎的鑒別主要依據(jù)大便致病菌培養(yǎng)結(jié)果確診。

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