肺源性心臟病

　按發(fā)病的不同部位，可分為以下幾類(lèi)：
1.支氣管、肺疾病以慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫引起的慢性阻塞性肺疾病(COPD)最為常見(jiàn)，約占80%～90%，由此可見(jiàn)，COPD是老年肺心病最主要的病因。其次為支氣管哮喘、支氣管擴張、重癥肺結核、塵肺、慢性彌漫性肺間質(zhì)纖維化(包括特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化和繼發(fā)性肺間質(zhì)纖維化)、肺部放射治療、結節病、過(guò)敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽腫、隱源性彌漫性間質(zhì)性肺炎、鈹中毒、進(jìn)行性系統性硬化癥、播散性紅斑狼瘡、皮肌炎、肺泡硬石癥等。
2.胸廓運動(dòng)障礙性疾病較少見(jiàn)。嚴重的脊椎后、側凸，脊椎結核，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎，胸膜廣泛粘連及胸廓成形術(shù)后造成的嚴重胸廓或脊椎畸形，嚴重的胸膜肥厚，肥胖伴肺通氣不足，睡眠呼吸障礙以及神經(jīng)肌肉疾病如脊髓灰質(zhì)炎，可引起胸廓活動(dòng)受限、肺受壓、支氣管扭曲或變形，導致肺功能受限，氣道引流不暢，肺部反復感染，并發(fā)肺氣腫，或纖維化、缺氧、肺血管收縮、狹窄，使阻力增加，肺動(dòng)脈高壓，發(fā)展成肺心病。
3.肺血管疾病甚少見(jiàn)。累及肺動(dòng)脈的過(guò)敏性肉芽腫病，廣泛或反復發(fā)生的多發(fā)性肺小動(dòng)脈栓塞及肺小動(dòng)脈炎，以及原因不明的原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓，均可使肺小動(dòng)脈狹窄、阻塞，引起肺動(dòng)脈血管阻力增加、肺動(dòng)脈高壓和右心室負荷過(guò)重，發(fā)展成肺心病。偶見(jiàn)于肺動(dòng)脈及肺靜脈受壓，如縱隔腫瘤、動(dòng)脈瘤等，也可見(jiàn)于原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓。
4.其他肺部感染不僅加重了低氧和二氧化碳潴留，使肺小動(dòng)脈痙攣、肺循環(huán)阻力進(jìn)一步增加、肺動(dòng)脈壓更加增高，加重右心室負荷甚至失代償。反復肺部感染、低氧血癥和毒血癥可能造成心肌損害和心律失常，甚至發(fā)生心力衰竭;原發(fā)性肺泡通氣不足及先天性口咽畸形、睡眠呼吸暫停綜合征等亦可導致肺源性心臟病;其他尚可見(jiàn)于肺切除術(shù)后和高原性缺氧等。這些疾病均可產(chǎn)生低氧血癥，使肺血管收縮反應性增高，導致肺動(dòng)脈高壓，發(fā)展成肺心病。

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