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肺隱球菌病

肺隱球菌病

(一)發(fā)病原因
免疫功能低下為隱球菌發(fā)病的重要誘因。本菌通常經呼吸道進入人體。肺是感染的首發(fā)部位。正常人吸入隱球菌后,引起肺內感染,病變多僅局限于肺部,很少出現癥狀,常有自愈傾向。若因過度勞累或有免疫缺損的慢性病患者(如晚期惡性腫瘤、白血病、長期接受大劑量激素、廣譜抗生素及抗癌藥等治療),吸入真菌后在肺內形成病灶,可經血行播散至全身,且多侵入中樞神經系統。
(二)發(fā)病機制
免疫功能低下為隱球菌發(fā)病的重要誘因。環(huán)境中的直徑小于10μm,像煙霧大小的隱球菌經呼吸道吸入人體,一旦其沉積在呼吸道中,在較高的二氧化碳濃度的影響下,形成明顯的多糖莢膜保護層以拮抗宿主的防御機制。在肺組織內形成最初的感染灶,可引起肺門淋巴結腫大,也可以在胸膜下形成小結節(jié),酷似結核分枝桿菌感染。多數健康人感染可以自愈或病變局限于肺部。在免疫功能受損的病人,隱球菌能夠進展活動,引起肺炎并經血行播散至全身。由于新型隱球菌對腦膜和腦實質有親和性,所以中樞神經系統是最常見的受累部位,其他少見的受侵部位有皮膚、骨骼、前列腺、肝、心、眼等。
特征為輕微的炎癥反應。早期組織內有大量隱球菌成膠樣團塊,中性粒細胞減少、不化膿,僅有少數淋巴細胞和組織細胞浸潤。晚期病變?yōu)槿庋磕[,肺部病變偶有干酪樣壞死和空洞形成。隱球菌可在腦部冠狀切面的灰質部分產生病變,??梢鹉X膜腦炎。

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