骨樣骨瘤

(一)發(fā)病原因
本病因未完全肯定，但有學(xué)者認為本病是一種原發(fā)性良性腫瘤，依據(jù)是：
①生長緩慢;
②骨樣組織代替了正常組織;
③周圍的骨組織毫無例外地呈現(xiàn)結(jié)構(gòu)均勻的硬化;
④大小固定。上述論據(jù)被較廣泛地公認。
另有學(xué)者認為是炎癥，而可能與病毒感染有關(guān)，還有的認為是血管來源或與動靜脈發(fā)育異常有關(guān)，或為代償過程。
(二)發(fā)病機制
1.大體檢查 在完整的標本中，腫瘤與周圍骨組織分界清楚，呈圓形或橢圓形，體積較小，直徑一般在1cm左右，很少超過2cm。周圍組織發(fā)生反應(yīng)性硬化，腫瘤位于其中心。腫瘤的色澤和堅度，隨其構(gòu)成成分而異。當骨樣組織占優(yōu)勢時，核心呈棕紅色，間或夾雜有黃色或白色斑點，質(zhì)地為顆粒狀或沙礫狀，X線檢查為一透明區(qū)。當核心為密集的骨小梁構(gòu)成時，則呈紅白色，質(zhì)地堅硬而致密，X線為一密度增深區(qū)。腫瘤與周圍骨組織有一狹窄的、環(huán)狀的充血帶分隔。周圍骨組織一般有反應(yīng)性骨質(zhì)硬化現(xiàn)象，尤其是腫瘤發(fā)生于骨皮質(zhì)者最明顯。
2.顯微鏡檢查 骨樣骨瘤巢穴中可有不同成熟階段的骨質(zhì)，并有豐富的血管結(jié)締組織基質(zhì)，有不同比例的骨樣組織及新生骨小梁。當核心在肉眼檢查外表致密而堅實時，鏡下則表現(xiàn)為緊密排列的不典型的新生骨小梁，小梁間有擴大的血竇。新形成的骨小梁每有骨母細胞覆襯，并常有少數(shù)破骨細胞。