骨母細胞瘤

(一)發(fā)病原因
Jaffe于1932年首先報道1例“掌骨的骨母細胞性骨樣組織形成的腫瘤”，認為它應屬一個(gè)獨立的臨床疾患。但其真正的病因，至今尚未能明確。是一種起源于成骨結締組織的良性腫瘤。有學(xué)者認為該腫瘤是對非化膿性感染的反應，也有認為它決不是一般的感染，而可能與病毒感染有關(guān)。最近有些學(xué)者通過(guò)血管造影發(fā)現有血管發(fā)育異常，故認為其發(fā)生與血管異常有關(guān)。
(二)發(fā)病機制
1.大體檢查 在長(cháng)管狀骨中，骨母細胞瘤的最大徑可在2～13.5cm不等，腫瘤的侵蝕可使骨皮質(zhì)膨脹，腫瘤的外緣常常為骨膜及一層薄薄的硬化骨所包繞。在短骨中，病變可呈梭形膨脹。脊柱部位的骨母細胞瘤可向硬膜外腔膨脹。
剖開(kāi)腫瘤，可見(jiàn)腫瘤的髓腔面有一層很薄的骨性邊緣，腫瘤組織可以是沙礫樣、灰棕色或棕紅色或是呈肉芽組織，偶爾可伴有較軟的囊性區。
2.顯微鏡檢查 骨母細胞瘤的基本病變特征與骨樣骨瘤相似，包括有豐富血管的結締組織基質(zhì)。基質(zhì)中有活躍的骨樣組織及原始的網(wǎng)狀骨。顯微鏡下的類(lèi)型變化較大，在不太成熟的病變中，有大量的結締組織，基質(zhì)中有多形核破骨型巨細胞和小的骨樣病灶。在成熟的腫瘤中，骨樣組織有進(jìn)行性的鹽沉積并轉化成排列紊亂的網(wǎng)織樣骨小梁。骨小梁邊緣是豐富而活躍的骨母細胞。骨母細胞雖然很豐富，但細胞及胞核一般無(wú)明顯的不典型，核分裂偶爾見(jiàn)到。