骨母細胞瘤

(一)發(fā)病原因
Jaffe于1932年首先報道1例“掌骨的骨母細胞性骨樣組織形成的腫瘤”，認(rèn)為它應(yīng)屬一個獨立的臨床疾患。但其真正的病因，至今尚未能明確。是一種起源于成骨結(jié)締組織的良性腫瘤。有學(xué)者認(rèn)為該腫瘤是對非化膿性感染的反應(yīng)，也有認(rèn)為它決不是一般的感染，而可能與病毒感染有關(guān)。最近有些學(xué)者通過血管造影發(fā)現(xiàn)有血管發(fā)育異常，故認(rèn)為其發(fā)生與血管異常有關(guān)。
(二)發(fā)病機制
1.大體檢查 在長管狀骨中，骨母細胞瘤的最大徑可在2～13.5cm不等，腫瘤的侵蝕可使骨皮質(zhì)膨脹，腫瘤的外緣常常為骨膜及一層薄薄的硬化骨所包繞。在短骨中，病變可呈梭形膨脹。脊柱部位的骨母細胞瘤可向硬膜外腔膨脹。
剖開腫瘤，可見腫瘤的髓腔面有一層很薄的骨性邊緣，腫瘤組織可以是沙礫樣、灰棕色或棕紅色或是呈肉芽組織，偶爾可伴有較軟的囊性區(qū)。
2.顯微鏡檢查 骨母細胞瘤的基本病變特征與骨樣骨瘤相似，包括有豐富血管的結(jié)締組織基質(zhì)?；|(zhì)中有活躍的骨樣組織及原始的網(wǎng)狀骨。顯微鏡下的類型變化較大，在不太成熟的病變中，有大量的結(jié)締組織，基質(zhì)中有多形核破骨型巨細胞和小的骨樣病灶。在成熟的腫瘤中，骨樣組織有進行性的鹽沉積并轉(zhuǎn)化成排列紊亂的網(wǎng)織樣骨小梁。骨小梁邊緣是豐富而活躍的骨母細胞。骨母細胞雖然很豐富，但細胞及胞核一般無明顯的不典型，核分裂偶爾見到。