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骨母細(xì)胞瘤別名:良性成骨細(xì)胞瘤

(一)治療
過去認(rèn)為骨母細(xì)胞瘤屬良性腫瘤,治療中如能徹底將病變刮除并植骨,則病變很少復(fù)發(fā)。但是在腫瘤切除不徹底時(shí)有10%的復(fù)發(fā)率。因此,對(duì)一般骨母細(xì)胞瘤的切除應(yīng)較徹底,不能過于保守。而對(duì)侵襲性骨母細(xì)胞瘤,應(yīng)做大塊切除術(shù)。對(duì)于因解剖部位復(fù)雜不能徹底切除者,可以做放射治療。
盡量徹底手術(shù)切除,不能切除部位可行刮出植骨。對(duì)脊柱病變應(yīng)徹底減壓,術(shù)后加放療,以防復(fù)發(fā)。術(shù)后復(fù)發(fā)率高,多次復(fù)發(fā)可惡變成骨肉瘤。
(二)預(yù)后
1967年Mayer提出有一種類型的骨母細(xì)胞瘤更具有侵襲性,它能導(dǎo)致病人死亡。Mayer所報(bào)道的復(fù)發(fā)的骨母細(xì)胞瘤中,其組織學(xué)上較一般骨母細(xì)胞瘤更為惡性。因此,不能說所有骨母細(xì)胞瘤全都是良性的。然而截止目前對(duì)惡性或侵襲性的骨母細(xì)胞瘤的確切定義尚不清楚。
一般說來,侵襲性(惡性)骨母細(xì)胞瘤的解剖部位的分布與一般骨母細(xì)胞瘤相同。最常見部位是脊椎、脛骨、股骨及顱骨易于受侵。在長管狀骨,干骺區(qū)發(fā)病較多。在各個(gè)部位中,放射學(xué)及肉眼病理特點(diǎn)與一般的骨母細(xì)胞瘤相類似,但是同時(shí)存在有軟組織包塊。
侵襲性骨母細(xì)胞瘤的組織學(xué)特點(diǎn)是:一般骨母細(xì)胞瘤加上某些惡性所見。包括有大量的骨母細(xì)胞聚集,并較一般骨母細(xì)胞有著更多的常??梢姷降暮朔至?。腫瘤細(xì)胞呈圓形而不像一般骨母細(xì)胞瘤的細(xì)胞呈梭形。核染色重,呈非典型性,并有豐富的清楚的嗜酸性細(xì)胞質(zhì)。

 

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  • 吳雄志 吳雄志 副主任醫(yī)師
    天津醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
    腫瘤科

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