聯(lián)合瓣膜病變

本病決大部份是由風(fēng)濕性心臟病引起，也有細菌性心內膜炎、退行性變、外傷等原因引起的瓣膜病變。
聯(lián)合瓣膜病變有以下幾種組合形式：
1、同一病因累及兩個(gè)或兩個(gè)以上瓣膜，最常見(jiàn)的為風(fēng)濕性引起的二尖瓣和主動(dòng)脈瓣或其他瓣膜病變;其次為感染性心內膜炎可同時(shí)侵犯二尖瓣、主動(dòng)脈瓣或三尖瓣、肺動(dòng)脈瓣。
2、病變源于一個(gè)瓣膜，隨病情發(fā)展可影響或累及另一個(gè)瓣膜，導致相對性狹窄或關(guān)閉不全。如風(fēng)濕性二尖瓣狹窄可引起肺動(dòng)脈高壓，肺動(dòng)脈高壓使右室壓力負荷過(guò)重，引起右室肥大擴張而致三尖瓣關(guān)閉不全。
3、兩種或兩種以上病因累及不同瓣膜，如風(fēng)濕性二尖瓣病變并發(fā)感染性主動(dòng)脈瓣炎。
在聯(lián)合瓣膜病變中，二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全最常見(jiàn)，約有10%二尖瓣狹窄患者伴有嚴重風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。當二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)，二尖瓣狹窄常可掩蓋主動(dòng)脈瓣狹窄的臨床表現。但二尖瓣狹窄所造成的臨床表現，如肺淤血、咯血、房顫和全身栓塞等發(fā)生率遠較單純主動(dòng)脈瓣狹窄多見(jiàn)。二尖瓣關(guān)閉不全合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全是一相對常見(jiàn)組合，此時(shí)往往以主動(dòng)脈瓣反流的臨床表現為主。二尖瓣關(guān)閉不全和主動(dòng)脈瓣狹窄同時(shí)存在是一種危險情況，一方面可使左房失代償及肺淤血提早發(fā)生，另一方面可產(chǎn)生臟器供血不足的癥狀。

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