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成骨不全別名:脆骨癥

成骨不全

本病病因不明,為先天性發(fā)育障礙。男、女發(fā)病相等。可分為先天型及遲發(fā)型兩種。先天型指在子宮內(nèi)起病,又可以再分為胎兒型及嬰兒型。病情嚴(yán)重,大多為死亡,或產(chǎn)后短期內(nèi)死亡。是常染色體隱性遺傳,遲發(fā)型者病情較輕,又可分為兒童型及成人型。大多數(shù)病人可以長期存活,是常染色體顯性遺傳。15%以上的病人有家族史。
本病呈常染色體顯性或隱性遺傳方式,可為散發(fā)病例。藍(lán)鞏膜的傳遞為 100 %,聽力喪失依年齡而異。散發(fā)病例多因新突變所引起,常與父母高齡有關(guān)。
成骨不全病的發(fā)生主要是由于組成 I 型膠原的 α 1 或α 2 前膠原( Pro- α 1 或 Pro- α 2 )鏈的基因(即 COL1A1 和 COL1A2 )的突變,導(dǎo)致 I 型膠原合成障礙,結(jié)締組織中膠原量尤其是 I 型膠原含量下降,膠原是骨骼、皮膚、鞏膜及牙本質(zhì)等組織的主要膠原成分,因而這些部位的病變更明顯。
(二)發(fā)病機(jī)制
主要表現(xiàn)在構(gòu)成全身皮膚、肌腱、骨骼、軟骨以及其他結(jié)締組織的主要成分膠原蛋白發(fā)育不良。有作者報(bào)道,病人的膠原組織中脯氨酸的成分過多,當(dāng)病人口服脯氨酸后,血內(nèi)脯氨酸的高峰較正常小兒低。
在骨骼方面主要是成骨細(xì)胞生成減少或活力減低,不能產(chǎn)生堿性磷酸酶,或者兩種情況均兼而有之。以致骨膜下成骨和軟骨內(nèi)成骨受到障礙,不能正常成骨。組織學(xué)的改變是松質(zhì)骨和皮質(zhì)骨內(nèi)的骨小梁變得細(xì)小,并鈣化不全,其間尚可見成群的軟骨細(xì)胞,軟骨樣組織和鈣化不全的骨樣組織。而骨的鈣鹽沉積進(jìn)行正常。上述的病理變化造成骨質(zhì)脆弱和骨質(zhì)軟化。

 

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