眼眶擊出性骨折別名：眶底爆折
眼眶擊出性骨折
據Crumley（1977）324例致傷原因統計，車(chē)禍占65%，拳擊16%，鈍器傷11%，跌傷6%，其他傷2%。
其發(fā)生機理如下：
（一）眶內壓驟增學(xué)說(shuō) 眼前部受到鈍器撞擊，眶內組織向眶尖部擠壓，眼內壓急劇上升，壓力傳至眶壁，致眶壁薄弱處發(fā)生骨折，可使眶內軟組織如眶周?chē)尽⑾轮奔『拖滦奔○奚项M竇內，并被嵌頓。
Cramer等（1965）根據外傷的輕重，將眶底骨折的傷情分為以下5種：
1、線(xiàn)型 無(wú)骨折片移位。
2、天窗型 移位的骨片常在內側部保持連接，另一端突入上頜竇內，呈天窗狀。
3、嵌板型 肌折成為多數碎片，致眶底下墜如吊床狀。
4、鑿開(kāi)型 骨折片落入上頜竇內。
5、眶底全部脫離。
（二）眶壁屈曲學(xué)說(shuō) 1974年Fujino通過(guò)眼眶部力學(xué)模型實(shí)驗提出此種學(xué)說(shuō)，認為眶內壓驟增不能立刻引起眶底骨折。作用于眶緣外力先使整個(gè)眶壁發(fā)生一過(guò)性變形屈曲，爾后造成骨折。影象診斷和眶內壁型骨折支持此種學(xué)說(shuō)。作者認為，此學(xué)說(shuō)實(shí)為眶內壓驟增學(xué)說(shuō)的延續，可以合二而一。
眼底從內向外是向下傾斜，故眶底最低處位于其前外部3mm的凹陷中。在眶各壁的前后徑中此處最短，平均為47mm。眶底大部由上頜骨眶板和顴骨眶面組成，約占眶底內外各半。此外尚有一小部分為腭骨眶突。
在上頜骨眶板與顴骨眶極之間為眶下溝，向后與眶下裂相聯(lián)，向前構成眶下管，其外孔位于眶下緣下方約4mm處，有眶下神經(jīng)和眶下動(dòng)脈通過(guò)，故眶底骨折常發(fā)生頰部麻木。眶下溝接近眶下裂內側1～3mm處骨壁最薄，為發(fā)生骨折的常見(jiàn)之處。
眼下直肌接近眶底，但至眶底前部則由眼下斜肌及眶內脂肪秘隔開(kāi)，供給下直肌的神經(jīng)由該肌中后1/3交界處進(jìn)入其上部，故在多數眶底骨折病例中不易損傷下直肌神經(jīng)，而只有下斜肌和下直肌受累。
眶內側壁的篩骨紙樣板最薄，為0.2～0.4mm，故眶底骨折常伴有眶內側壁骨折
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