腦結核瘤別名：顱內結核性肉芽腫
腦結核瘤
(一)發(fā)病原因
腦結核瘤多繼發(fā)于身體其他部位的結核病灶，尤其常見(jiàn)于肺結核。
(二)發(fā)病機制
原發(fā)性結核發(fā)生血行播散停止后，在中樞神經(jīng)系統內可有許多結核菌存留，一旦細胞介導的免疫發(fā)生變化，結核菌即可形成小結節，這些結節并不擴散破入蛛網(wǎng)膜下腔，故不形成腦膜炎，而是在腦實(shí)質(zhì)內發(fā)展，形成外圍有致密纖維的大小不等的結核球，一般直徑小于1cm。這些結核球呈黃白色或灰黃色，與周?chē)X組織分界清楚，中心為干酪樣壞死組織或肉芽組織，機體防御能力強者可完全形成鈣化。極少中心液化形成單純性膿腫。腦膜上的結核結節可擴大形成扁平狀結核球。
病灶以單發(fā)者多見(jiàn)，可發(fā)生于顱內任何部位，幕下以小腦半球為主，小兒患者多見(jiàn);幕上則以額、頂葉多見(jiàn)，其他腦實(shí)質(zhì)內少見(jiàn)，如腦干、胼胝體、松果體，亦可見(jiàn)于腦室內和腦池內，如鞍區、枕大池、橋小腦角，尚可見(jiàn)于腦膜。多發(fā)者可同時(shí)匯集在同一腦葉內或同時(shí)在左右大腦半球及幕下，有時(shí)可成堆局限在腦表面。結核球病變區常有腦膜粘連，特別是顱后窩更多見(jiàn)，有人統計高達80%。結核球在腦內多位于腦表層，也可位于腦深部，其包膜較硬，與周?chē)缦耷宄車(chē)哪X組織有水腫，血供少。
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