粘連性腸梗阻
粘連性腸梗阻
粘連性腸梗阻除極少數為腹腔內先天性粘連外，大多為獲得性。常見(jiàn)的原因為創(chuàng )傷、炎癥和異物如腹部手術(shù)，腹膜炎或腹腔內滑石粉或遺留紗布等。據統計，粘連性腸梗阻中70～90％有腹部手術(shù)史、主要是婦科、闌尾和下腹部手術(shù)。粘連梗阻部位幾乎均在小腸。腹膜在上述創(chuàng )傷、炎癥或異物刺激后發(fā)生炎癥反應而有大量含纖維蛋白的液體滲出。在幾小時(shí)內滲出液即凝固成纖維素性疏松的粘連將相鄰臟器的漿膜面粘在一起。這種纖維素性粘連如未被吸收、就有血管和成纖維細胞長(cháng)入，最后形成牢固的纖維性粘連。腹腔內出血后血液凝固也可通過(guò)同樣的過(guò)程形成粘連。
腸粘連不等於腸梗阻。即使腹腔內有廣泛的腸粘連，如腸曲未形成銳角，腸內容物通過(guò)無(wú)困難，即無(wú)腸梗阻。當腸曲粘連成團、影響蠕動(dòng)波將內容物向前推進(jìn)，或當粘連造成牽拉使腸曲摺疊成銳角，或粘連形成支點(diǎn)，腸曲環(huán)繞而扭轉，或粘連索帶壓迫腸曲，或腸曲在索帶下形成內疝，上述種種情況均可產(chǎn)生腸梗阻。
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