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肺念珠菌病別名:肺念珠菌肺炎

肺念珠菌病

(一)發(fā)病原因
迄今為止,已發(fā)現有270余種念珠菌,其中引起人類(lèi)致病的念珠菌主要有白色念珠菌(C.albicans)、熱帶念珠菌(C.tropical)、假熱帶念珠菌(C.pseudotropicalis)、近平滑念珠菌(C.parapsilosis)、克柔念珠菌(C.kruseii)、星形念珠菌(C.stellatoidea)、光滑念珠菌(C.glabrata)、高里念珠菌(C.guilliermondii),均為條件致病菌,其中以白色念珠菌毒力最強,也最常見(jiàn)。念珠菌在普通培養基上生長(cháng)較快,為橢圓形芽生細胞,在特殊培養基上形成菌絲。菌種的鑒別需依靠生化試驗。
念珠菌的致病力與菌體形態(tài)和黏附能力有關(guān),酵母型一般不致病,菌絲型有致病性。黏附力強的念珠菌致病力亦強。某些念珠菌能分泌毒素和水解酶,破壞組織。
正常人皮膚、口腔、胃腸道等均有念珠菌寄生,正常情況下不致病,當人體免疫防御功能下降,寄殖于口腔、上呼吸道的念珠菌可侵入呼吸道引起內源性感染。飲食不潔,院內交叉感染可致外源性感染。留置導管、黏膜潰瘍等破壞黏膜完整性,也可使念珠菌侵入體內。肺可為原發(fā)性感染,也可為血源播散性念珠菌的一部分。
(二)發(fā)病機制
支氣管肺念珠菌病的感染途徑主要為吸入(原發(fā)),即定植于口腔和上呼吸道的念珠菌在機體防御機制削弱時(shí)吸至下呼吸道和肺泡所致。念珠菌入侵組織后轉為菌絲型,大量繁殖,菌絲念珠菌有抗吞噬能力,引起白細胞浸潤為主的急性炎癥反應,形成潰瘍、多發(fā)性微小膿腫和組織壞死。慢性感染則以肉芽腫病變和纖維組織增生為主。血源播散型則是菌絲和酵母向血管內侵入,引起雙肺彌漫性損害,典型表現為壞死的肺組織和大量繁殖的念珠菌組成的出血性結節。
細胞免疫功能低下,長(cháng)期大量使用廣譜抗生素,應用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑,長(cháng)期放置靜脈插管和內臟導管均為誘發(fā)因素。
粒細胞降低、器官移植、長(cháng)期應用皮質(zhì)激素、糖尿病患者易發(fā)生血源播散。

 

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