肺念珠菌病別名：肺念珠菌肺炎
一.臨床表現(xiàn)
1.氣管炎型 病人一般情況良好，無發(fā)熱，有咳嗽，痰為白色黏液或乳白色，偶帶血絲，胸部X線顯示兩下肺紋理增粗。
2.支氣管肺炎型 起病較急，可有畏寒、發(fā)熱，咳嗽較劇，痰呈白色黏稠膠凍狀，有時帶血絲或為膿性痰。
3.肺炎型 除上述癥狀外，血源性肺炎可伴有皮膚損害、心肌炎、念珠菌菌血癥，休克。慢性病例表現(xiàn)為彌漫性纖維化和肺氣腫。
二.診斷
經(jīng)環(huán)甲膜穿刺吸引或經(jīng)纖支鏡通過防污染毛刷采取的下呼吸道分泌物、肺組織、胸水、血、尿或腦脊液直接涂片或培養(yǎng)出念珠菌，即可確診。痰液直接涂片或培養(yǎng)出念珠菌并不能診斷為真菌病，因約有10%～20%的正常人痰中可找到白色念珠菌。若有3%雙氧水含漱3次，從深部咳出的痰連續(xù)3次培養(yǎng)出同一菌種的念珠菌，則有診斷參考價值。
1.細菌性肺炎：細菌性肺炎多有高熱、咳嗽、咳痰、胸痛、氣促等癥狀，肺部實變體征和濕啰音，白細胞升高，胸片示片絮狀浸潤陰影，但病原學診斷較困難，需從痰液或胸液中分離出致病菌。
2.病毒性肺炎：病毒性肺炎一般先引起上呼吸道感染，然后向下蔓延引起肺部炎癥。因呼吸道黏膜防御功能受損，常誘發(fā)細菌感染。確診需根據(jù)咽拭、痰液病毒分離及血清特異性抗體測定。
3.肺結(jié)核：常見于年輕患者，有低熱、盜汗等癥狀，早期為刺激性干咳，而后有痰，空洞形成后咳嗽加劇，痰量增多，半數(shù)病人可有咯血。診斷主要根據(jù)胸片檢查和痰或其他標本中找到結(jié)核菌或結(jié)核特異性病理改變。
4.與肺曲霉病、卡氏肺囊蟲肺炎等引起的肺炎鑒別。
5.與急、慢性支氣管炎鑒別。
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