乳腺癌

已知的幾種誘發(fā)乳腺癌的主要因素：
1 年齡：在女性中，發(fā)病率隨著年齡的增長而上升，在月經初潮前罕見，20歲前亦少見，但20歲以后發(fā)病率迅速上升，45～50歲較高，但呈相對的平坦，絕經后發(fā)病率繼續(xù)上升，到70歲左右達最高峰。死亡率也隨年齡而上升，在25歲以后死亡率逐步上升，直到老年時始終保持上升趨勢。
2 遺傳因素：家族的婦女有第一級直親家族的乳腺癌史者，其乳腺癌的危險性是正常人群的2～3倍。
3 其他乳房疾病。
4 月經初潮年齡：初潮年齡早于13歲者發(fā)病的危險性為年齡大于17歲者的2.2倍。
5 絕經年齡：絕經年齡大于55歲者比小于45歲的危險性增加。
6 第一次懷孕年齡：危險性隨著初產年齡的推遲而逐漸增高，初產年齡在35歲以后者的危險性高于無生育史者。
7 絕經后補充雌激素：在更年期長期服用雌激素可能增加乳腺癌的危險性。
8 口服避孕藥。
9 食物：尤其是脂肪飲食，可以增加乳腺癌的危險性。
10 飲酒。
11 體重增加可能是絕經期后婦女發(fā)生乳腺癌的重要危險因素。
12病毒感染
13放射線作用：易提高患乳腺癌的危險性
14精神因素：焦慮、緊張可抑制抗癌瘤的免疫
(二)發(fā)病機制
(1)遺傳因素：Li(1988)報道，美國患有軟組織惡性腫瘤的年青人，而他們的孩子有的即患乳腺癌，這是乳腺癌綜合征。研究證明了女性乳腺中有部分病人是由遺傳基因的傳遞所致，即發(fā)病年齡越小，遺傳傾向越大。隨著遺傳性乳腺癌發(fā)病機制的深入研究，將來可能會有一定的闡述。遺傳性乳腺癌的特點有：
①發(fā)病年齡輕;
②易雙側發(fā)病;
③在絕經前患乳腺癌病人，其親屬亦易在絕經前發(fā)病。
(2)基因突變：癌基因可有兩種協(xié)同的階段但又有區(qū)別，即：啟動階段和促發(fā)階段。目前對癌基因及其產物與乳腺癌發(fā)生和發(fā)展的關系，已得出結論為：有數(shù)種癌基因參與乳腺癌的形成;正常細胞第1次引入癌基因不一定發(fā)生腫瘤，可能涉及多次才發(fā)生癌;癌基因不僅在啟動階段參與細胞突變，而且在乳腺癌形成后仍起作用;在正常乳腺上皮細胞—增生—癌變過程中，可能有不同基因參與。
①放射線照射可引起基因損傷，使染色體突變，導致乳腺癌發(fā)生。
②內分泌激素對乳腺上皮細胞有刺激增生作用，動物實驗表明雌激素主要作用于癌形成的促發(fā)階段，而正常女性內分泌激素處于動態(tài)平衡狀態(tài)，故乳腺癌的發(fā)生與內分泌紊亂有直接關系。
雌激素、黃體酮、催乳素、雄激素和甲狀腺激素等，與乳腺癌的發(fā)生發(fā)展均有關系。乳腺中的雌激素水平比血液中雌激素水平高若干倍。乳腺中的膽固醇及其氧化產物，即膽固醇環(huán)氧化物可誘發(fā)乳腺上皮細胞增生，且膽固醇環(huán)氧化物本身便是一種致突變、致癌、有細胞毒性的化合物。
③外源性激素，如口服避孕藥，治療用雌激素、雄激素等，都可引起體內上述內分泌激素平衡失調，產生相應的效應。
④飲食成分和某些代謝產物如脂肪與乳腺癌的關系：由動、植物油引起的高脂血癥的小鼠乳腺腫瘤發(fā)生率增加。在致癌劑對小鼠的致癌作用的始動階段，增加脂肪量不起作用，但在促發(fā)作用階段，脂肪喂量增加，腫瘤增長迅速加快。
(3)機體免疫功能下降：機體免疫力下降，不能及時清除致癌物質和致癌物誘發(fā)的突變細胞，是乳腺癌發(fā)生的宿主方面的重要因素之一，隨著年齡的增加，機體的免疫功能尤其是細胞免疫功能下降，這是大多數(shù)腫瘤包括乳腺癌易發(fā)生于中老年的原因之一。
(4)神經功能狀況：乳腺癌病人不少在發(fā)病前有過精神創(chuàng)傷，表明高級神經系統(tǒng)過度緊張，可能為致癌劑的誘發(fā)突變提供有利條件。