鏈桿菌病

(一)發(fā)病原因
念珠狀鏈桿菌性鼠咬熱(streptobacillary rat-bit fever)是由念珠狀鏈桿菌引起。1925年Levaditi等從實(shí)驗工作人員血中發(fā)現此菌，并進(jìn)行了詳細的描述，認為是鼠咬熱病原體，稱(chēng)之為念珠狀鏈桿菌(streptobacillus moniliformis)。1926年由Place和Sutton等人報道在Haverhill地區由于牛奶污染而發(fā)生一次流行病的暴發(fā)，被稱(chēng)之為哈佛希爾熱(Haverhill fever)，亦稱(chēng)為流行性紅斑性關(guān)節炎。隨后不久由Parker和Hulson從患有哈佛希爾熱患者的血液中分離出了這種病原菌。事實(shí)上現已弄清楚是由念珠狀鏈桿菌所致。哈佛希爾熱是念株狀鏈桿菌感染的另一種表現形式。
此菌是一種高度多形性、需氧、無(wú)動(dòng)力、無(wú)芽孢、無(wú)莢膜、不耐熱、革蘭染色陰性菌。其形態(tài)學(xué)特征與它所處的環(huán)境有密切關(guān)系。在適宜的培養基中其典型特征是短桿狀2～4μm，可以排列成鏈狀或長(cháng)絲狀15～150μm。長(cháng)絲體中呈念珠狀膨脹，長(cháng)短不一，有時(shí)彎曲交織成團。念株狀鏈桿菌為需氧或兼性厭氧菌，普通培養基中不易生長(cháng)，須在含有血、血清或腹水的培養基中才能生長(cháng)，但生長(cháng)遲緩，其生長(cháng)期常需要2～7天，在5%～10%的二氧化碳，37℃環(huán)境中可以促進(jìn)其生長(cháng)。其菌落為白色，形態(tài)上多形性，并呈現絨毛球狀，直徑為一兩毫米。該菌具有自動(dòng)形成和保持L變異的能力，在不適宜的環(huán)境中可自發(fā)地轉變成L型，在適宜環(huán)境下并能自動(dòng)恢復其固有形態(tài)。這種L型菌可以侵犯機體組織，由于L型菌因缺乏細胞壁，對青霉素及作用于細胞壁的抗生素不敏感，給治療上帶來(lái)一些困難，難以及時(shí)控制臨床癥狀。有報告10天后血中仍可分離出病原菌。該菌對外界抵力不強，55℃ 30min即被殺死。對常用化學(xué)消毒劑敏感。血清中肉湯培養液中37℃可保存1周。
(二)發(fā)病機制
根據少數尸解報告，其基本病變?yōu)楦髋K器充血、水腫、單核細胞以及漿細胞浸潤。可有潰瘍性心內膜炎，肝、脾、腎梗死，間質(zhì)性肺炎、心肌炎、腎炎、腎上腺炎、關(guān)節炎等。正常細胞出現退行性改變，少數被咬傷部位出現炎癥反應。