潛伏期一般為l～7天，有長(cháng)達22天者。咬傷處很易愈合，無(wú)硬結性潰瘍形成，局部淋巴結亦無(wú)腫大。經(jīng)1～22天潛伏期后突然出現寒戰、高熱、頭痛、背痛、嘔吐。熱型不規則或呈間歇性，于l～3天后緩解，以后熱度可再度上升，但規律性不如小螺菌鼠咬熱。50%以上患者在病后第2周出現多發(fā)性游走性關(guān)節痛或關(guān)節炎，以腕、肘等關(guān)節多見(jiàn)。受累關(guān)節有紅、腫、痛或見(jiàn)關(guān)節腔積液。75%的患者發(fā)熱后l～8天內出現充血性皮疹，一般為斑丘疹，呈離心分布，常累及手掌足趾，亦可為麻疹樣，有時(shí)有瘀點(diǎn)、瘀斑或融合成片，皮疹可持續l～3周，大約20%退疹后出現脫屑。急性期可并發(fā)支氣管肺炎、肺膿腫形成，睪丸炎，心包炎，脾、腎梗死。最常見(jiàn)而嚴重的合并癥為細菌性心內膜炎，尤其是有心臟瓣膜病變者更易發(fā)生。若無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，病程持續2周，可自動(dòng)消退。少數未經(jīng)治療者可持續或反復出現發(fā)熱和關(guān)節炎，偶有遷延數年者，極少有后遺關(guān)節運動(dòng)障礙。皮疹一般不復發(fā)。病死率為10%左右。
哈佛希爾熱起病急，突然發(fā)作寒戰、高熱，類(lèi)似呼吸道感染和急性胃腸炎癥狀。95%以上有形態(tài)及大小不規則皮疹和關(guān)節炎癥狀。本病預后良好，復發(fā)非常少見(jiàn)。
主要依靠有鼠咬傷史，有發(fā)熱、皮疹、多關(guān)節炎等臨床癥狀。有時(shí)可無(wú)鼠咬傷史。確診有待病原菌培養或動(dòng)物接種找到病原菌。

鑒別診斷首先與小螺菌鼠咬熱相區別，此外與其他原因引起的皮疹相鑒別，如風(fēng)疹、敗血癥、流腦及藥物性皮疹等。哈佛希爾熱還應與其他原因引起的腹瀉、呼吸道感染相鑒別。