小兒無(wú)菌性腦膜炎綜合征

(一)發(fā)病原因
柯薩奇病毒及埃可病毒是本病征常見(jiàn)的病原，曾在世界各地引起數次大流行。其次是腮腺炎病毒。少數為其他病毒引起，如單純皰疹病毒、淋巴脈絡(luò )叢腦膜炎病毒、蟲(chóng)媒病毒、腺病毒、EB病毒，此外還有鉤端螺旋體、急性細菌感染等。上海市用病毒分離和雙份血清檢查，在明確病原的79例小兒無(wú)菌性腦膜炎中，柯薩奇病毒和埃可病毒引起者占67例(上海醫科大學(xué)兒科醫院，1974)。1960年Meyer等對430例無(wú)菌性腦膜炎作了研究，確定病原的305例中柯薩奇病毒和埃可病毒占42%，脊髓灰質(zhì)炎占12%，腮腺炎病毒占22%，淋巴脈絡(luò )叢腦膜炎病毒占12%，少數為單純皰疹病毒和鉤端螺旋體。
柯薩奇病毒B組的6個(gè)型、A組及埃可病毒中的許多型都可以引起無(wú)菌性腦膜炎，其中柯薩奇A7，9，柯薩奇B2，3，4，埃可病毒4，6，9，11，16，30可引起流行，尤以埃可9流行的報道最多。脊髓灰質(zhì)炎的各個(gè)型均可引起無(wú)菌性腦膜炎，但其重要性最近已大為減少。
(二)發(fā)病機制
病毒性腦膜炎是全身病毒感染經(jīng)血流播散至中樞神經(jīng)系統的結果。某些病毒主要感染腦膜，脈絡(luò )叢和室管膜而不感染腦實(shí)質(zhì)者則造成腦膜炎;而另一些病毒則傾向于感染神經(jīng)元和膠質(zhì)細胞，所以造成腦炎。實(shí)際上兩種感染不可能截然分開(kāi)，都有一定重疊。