小兒無(wú)菌性腦膜炎綜合征別名:小兒漿液性腦膜炎
本病征一年四季均可發(fā)病,夏秋季多。以?xún)和级鄶怠F鸩】删徔杉保閰捠场盒摹I吐、腹痛、頭痛、咽痛、肌痛等癥狀。發(fā)熱一般為中等度,平均4~6天熱退,有時(shí)熱退又可重起,呈雙相熱型。大多病起1~2天內出現腦膜刺激征,但常不如化膿性腦膜炎顯著(zhù)。
發(fā)病季節,流行病學(xué)和某些病狀可提供診斷線(xiàn)索,如無(wú)菌性腦膜炎同時(shí)有皮膚斑丘疹可能是埃可病毒感染,同時(shí)有流行性肌痛可能是柯薩奇病毒B組感染。確定診斷要靠病毒學(xué)和血清學(xué)檢查。腦脊液、胸腔積液、腹水、血中分離出病毒意義很大。大便或咽分泌物中分離出病毒須結合血清抗體滴度升高來(lái)診斷。病初和病后2~3周兩次取血作血清抗體測定,若滴度有4倍以上增高有診斷意義。
腮腺炎病毒在無(wú)菌性腦膜炎病原中僅次于腸道病毒,占第2位,當無(wú)腮腺腫大時(shí)兩者癥狀相似,臨床上不能鑒別。一般來(lái)說(shuō),腮腺炎腦膜炎或腦炎冬春多見(jiàn),有腮腺炎接觸史,血淀粉酶增高。腮腺腫大是診斷流行性腮腺炎的有力證據,但腮腺炎病毒感染并不都出現腮腺腫大,而柯薩奇病毒和埃可病毒感染,乙型腦炎都有并發(fā)腮腺腫大的報道。
一般說(shuō)來(lái),乙型腦炎的癥狀比腸道病毒感染癥狀重,持續時(shí)間長(cháng),但這種區別是相對的,乙型腦炎有的癥狀很輕,而腸道病毒可能有嚴重的腦炎癥狀。
本病征應注意與結核性腦膜炎和經(jīng)過(guò)不徹底的抗生素治療的化膿性腦膜炎相鑒別。
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