小兒隱睪癥別名：小兒睪丸未降
小兒隱睪癥
(一)發(fā)病原因
睪丸下降的機制尚未闡明，對隱睪的病因也不太清楚。目前認為與下列因素有關：
1.內(nèi)分泌失調(diào) 臨床研究表明，下丘腦-垂體-睪丸軸失衡導致隱睪患者睪酮水平低于正常。睪丸下降過程與睪酮水平密切相關，睪酮-雙氫睪酮與精索和陰囊表面的受體蛋白結(jié)合，促使睪丸下降，但如何解釋單側(cè)隱睪?
2.副中腎管抑制物質(zhì)(MIS)不足 胚胎初期，胎兒同時具有副中腎管和中腎管。隨著男性胎兒原始性腺發(fā)育為睪丸，睪丸內(nèi)間質(zhì)細胞分泌睪酮，支持細胞分泌副中腎管抑制物(MIS)，抑制副中腎管發(fā)育。如果MIS不足，副中腎管可殘留或完全沒有退化，對睪丸的下降造成障礙。
3.解剖障礙 隱睪者鞘狀突多終止于恥骨結(jié)節(jié)或陰囊上方，而異常的引帶殘余、筋膜覆蓋陰囊入口，這些都可阻止睪丸下降。
(二)發(fā)病機制
隱睪睪丸常有不同程度的發(fā)育不全，體積明顯小于健側(cè)，質(zhì)地松軟，有時還有附睪和輸精管發(fā)育畸形，發(fā)生率為36%～79%。隱睪的病理組織學主要表現(xiàn)為生殖細胞發(fā)育的障礙，其次是間質(zhì)細胞數(shù)量亦有減少。隱睪的曲細精管平均直徑較正常者小，曲細精管周圍膠原組織增生。隱睪的病理組織學改變隨年齡增大而愈加明顯，很多研究認為，2歲以后睪丸的組織病理學改變將難以恢復，故手術應在2歲以前完成。成人的隱睪，其曲細精管退行性變，幾乎看不到正常精子。病理學改變的程度也和隱睪位置有關，位置越高，病理損害越嚴重;越接近陰囊部位，病理損害就越輕微。
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