小兒先天性肺囊腫別名：小兒肺囊腫
小兒先天性肺囊腫
(一)發(fā)病原因病因尚未完全清楚，有人認為是由于在胚胎期肺芽發(fā)育過(guò)程中出現異常的分支，其遠端形成上皮細胞巢，再逐漸分化而形成囊腫，囊腫的管腔呈條索狀，與支氣管不通或僅有部分溝通。另—種解釋認為肺囊腫的形成是在先天性肺不張的基礎上，使胚胎期正常的肺結構和上皮細胞的排列發(fā)生紊亂而造成。
(二)發(fā)病機制其發(fā)生機制一般認為肺囊腫是在胚胎發(fā)育過(guò)程中一段支氣管從主支氣管芽分隔出，其遠端支氣管分泌的黏液聚積而成，支氣管源性囊腫多位于縱隔，肺泡源性肺囊腫則多位于肺周?chē)糠郑挥诜螌?shí)質(zhì)內。先天性肺囊腫可為單發(fā)或多發(fā)。可發(fā)生于一個(gè)肺葉或數個(gè)肺葉，若一側或一葉肺組織大部或全部為多發(fā)的囊性組織所占據，則稱(chēng)為多囊肺。肉眼觀(guān)察，囊腔的大小不等，可為單房性或多房性。囊腫的表面光滑，壁薄，內含黏液或氣黏液。組織學(xué)觀(guān)察，囊腔的外層由結締組織、彈力組織及平滑肌纖維所構成，其管腔含有稀疏的軟骨組織，囊壁的內層主要由柱狀上皮細胞或假復層纖毛上皮細胞所構成，其間也含有黏液腺組織，經(jīng)常分泌黏液注入囊腔。肺囊腫的血液供應與正常的肺組織相同，系來(lái)自肺動(dòng)脈與支氣管動(dòng)脈，此點(diǎn)與肺隔離癥不同。此外，由于肺囊腫不參與呼吸活動(dòng)，故囊腫壁看不到炭末色素沉著(zhù)。當囊腫內黏液潴留過(guò)多，或繼發(fā)化膿性感染時(shí)，囊腔易與支氣管穿透，常形成單向性活瓣樣通氣，從而導致囊腔內壓力不斷升高，形成張力性氣囊腫。有人認為若在囊壁中發(fā)現較多的支氣管上皮細胞，說(shuō)明囊腫系來(lái)自支氣管，稱(chēng)為支氣管源性囊腫;若囊壁主要由扁平上皮細胞所組成，則稱(chēng)為肺源性囊腫。但在多數情況下囊腫的壁層含有上述兩種細胞，故不易說(shuō)明兩者的病理基礎有所不同。當囊腫并發(fā)感染時(shí)，因炎性細胞浸潤，常使囊壁原有的細胞結構發(fā)生改變。慢性肺膿腫的腔壁上也可出現扁平上皮細胞層，故單靠組織學(xué)檢查不易判斷囊腫的性質(zhì)和起源。
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