小兒膽道蛔蟲(chóng)癥別名：小兒膽道蛔蟲(chóng)病
小兒膽道蛔蟲(chóng)癥
(一)發(fā)病原因下列因素可誘發(fā)膽道蛔蟲(chóng)癥：
①腸功能紊亂：如發(fā)熱腹瀉，腸腔內環(huán)境發(fā)生改變，促使蛔蟲(chóng)活動(dòng)增強。
②驅蟲(chóng)藥不足，激惹蛔蟲(chóng)活動(dòng)增強。
③藥物或飲食改變了腸腔內酸堿度，蛔蟲(chóng)厭酸喜堿，低酸可促使蛔蟲(chóng)逆行向上。小兒腸道內常有蛔蟲(chóng)寄生，但一般不出現癥狀，當饑餓、高熱、胃腸道術(shù)后或服用驅蟲(chóng)藥劑量不當后，改變了機體的正常環(huán)境。胃腸道功能紊亂，內在環(huán)境改變，加上蛔蟲(chóng)有鉆孔的習性，蛔蟲(chóng)就可以竄到十二指腸。當膽道下端Oddi括約肌松弛、功能不全、膽道擴張、嗜堿性的蛔蟲(chóng)容易鉆入膽道。蛔蟲(chóng)進(jìn)入膽道后的機械性刺激使膽道口括約肌痙攣，也帶來(lái)了膽道感染。
(二)發(fā)病機制當空腸、回腸內蛔蟲(chóng)受到刺激，可逆行向上至胃和十二指腸;蛔蟲(chóng)有鉆孔的習性，當Oddi括約肌放松時(shí)，蛔蟲(chóng)即進(jìn)入膽總管、肝管，甚至進(jìn)入肝內，蛔蟲(chóng)進(jìn)入膽道后因蟲(chóng)體的活動(dòng)引起平滑肌痙攣發(fā)生劇烈上腹疼痛，并可因蟲(chóng)體帶入細菌(主要是大腸埃希菌)發(fā)生膽道感染，引起肝膿腫，可嚴重地威脅患兒生命。一般小兒膽道蛔蟲(chóng)癥多為一條蛔蟲(chóng)的前半部進(jìn)入膽道，但也曾見(jiàn)過(guò)數十條蛔蟲(chóng)進(jìn)入一個(gè)4歲小兒膽總管內的報道。蛔蟲(chóng)進(jìn)入膽道后，可自動(dòng)或被動(dòng)排出。膽道內蛔蟲(chóng)退出有3種形式：
①部分蟲(chóng)體在膽管內，尾部仍在十二指腸，因頭部受到膽管痙攣的壓迫，尾部強烈卷曲使蟲(chóng)體退出膽道，這種形式最多見(jiàn);
②蟲(chóng)體全部進(jìn)入膽管，以后蟲(chóng)頭調轉，漸漸鉆出。
③蟲(chóng)體死亡或麻痹后，部分腐爛，隨膽汁排出，然而數量較多的蛔蟲(chóng)進(jìn)入膽道或肝內，則不易退出。
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