小兒齲病

(一)發(fā)病原因
齲病是多因素疾病，主要包括細菌、飲食、唾液、牙齒結構和時(shí)間。諸因素相互關(guān)聯(lián)，缺少某一方面都不可能發(fā)生齲病。
(二)發(fā)病機制
1.細菌 齲齒發(fā)病和發(fā)展過(guò)程中，要有細菌的作用。致齲細菌種類(lèi)很多，現代研究證實(shí)最主要的是某些變形鏈球菌和乳酸桿菌。這些細菌與唾液中的黏蛋白和食物殘屑混合在一起，牢固地黏附在牙齒表面和窩溝中。這種黏合物叫牙菌斑或菌斑(dental plaque)。菌斑中的大量細菌使食物殘屑或糖發(fā)酵產(chǎn)酸，造成菌斑下面的牙釉質(zhì)表面脫礦溶解，形成齲洞。臨床調查證實(shí)菌斑多的兒童齲齒也多。
2.飲食 在齲齒形成過(guò)程中，飲食是細菌的重要作用物。食物中含有大量的碳水化合物和糖，這些物質(zhì)既供給菌斑中細菌活動(dòng)能量，又通過(guò)細菌代謝作用使糖酵解產(chǎn)生有機酸，酸長(cháng)期滯留在牙齒表面和窩溝中，使釉質(zhì)脫礦破壞，繼之某些細菌又使蛋白質(zhì)溶解，形成齲洞。致齲的糖類(lèi)很多，最主要的是蔗糖。
在牙齒發(fā)育時(shí)期，營(yíng)養決定牙齒組織的生化結構，礦化良好的牙齒抗齲性高，說(shuō)明牙齒發(fā)育期營(yíng)養的重要。如果食物中含有的礦物鹽類(lèi)、主要維生素和微量元素，如鈣、磷、維生素B1、D和氟等不足，牙齒的抗齲性就低，容易發(fā)生齲病。
乳牙在胎兒期即已發(fā)生、發(fā)育和鈣化。母體孕期的營(yíng)養，對胎兒乳牙的發(fā)育雖然沒(méi)有決定性影響，但加強母體營(yíng)養仍對乳牙礦化是有利的。除非母體患嚴重代謝障礙病或遺傳病，一般乳牙不易受到嚴重影響。
3.牙齒 牙的形態(tài)、結構和位置與齲齒發(fā)病有明顯的關(guān)系。牙齒面的窩溝是發(fā)育過(guò)程中留下的缺陷，深窩溝內容易滯留細菌和食物殘屑，且不易清除掉，容易誘發(fā)齲齒。礦化不足，特別是鈣化不足的牙齒，釉質(zhì)和牙本質(zhì)的致密度不高，抗齲性低，容易患齲。氟在牙齒礦化結構中的含量雖然很微少，但對增強牙齒的抗齲性很重要。牙齒中含適量氟就不易發(fā)生齲病，乳牙和年輕恒牙的結構和礦化程度都還不夠成熟，因此容易受致齲因素的影響，患齲率高。
唾液是牙齒的外環(huán)境，起著(zhù)緩沖、沖洗、抗菌或抑菌等作用。量多而稀的唾液可以洗滌牙齒表面，減少細菌和食物殘屑堆積。量少而稠的唾液易于滯留，助長(cháng)菌斑形成和黏附在牙齒表面上。唾液的性質(zhì)和成分影響其緩沖能力，也影響細菌的生活條件。