小兒中暑和暑熱癥

(一)發(fā)病原因
本病的發(fā)生與環(huán)境高溫、高濕及低氣壓有直接關(guān)系。
(二)發(fā)病機(jī)制
在高溫環(huán)境下，體表的對(duì)流散熱方式——輻射和傳導(dǎo)發(fā)生障礙，僅能通過(guò)出汗蒸發(fā)散熱，超過(guò)機(jī)體代償能力時(shí)體溫即開(kāi)始升高，同時(shí)造成體內(nèi)液體大量丟失;當(dāng)高溫、高濕環(huán)境同時(shí)存在時(shí)，不僅輻射與傳導(dǎo)散熱發(fā)生障礙，而且出汗蒸發(fā)散熱亦受影響，從而使體內(nèi)余熱大量蓄積，體溫迅速升高，大量熱量貯留于肌膚，可出現(xiàn)不同部位反常體溫，如腋溫高于肛溫或肛溫僅稍高于腋溫不足0.5℃等“反常體溫”現(xiàn)象。嬰幼兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不全，汗腺功能又不足，閉汗或出汗少，不易散熱，因而在酷熱天氣體溫調(diào)節(jié)失效，易發(fā)生中暑或暑熱癥，到3～4歲時(shí)此種調(diào)節(jié)功能成熟，少見(jiàn)發(fā)病。但初生數(shù)月的小嬰兒體溫調(diào)節(jié)功能也差，何以發(fā)病極少，較難解釋，可能與幼嬰活動(dòng)較少，產(chǎn)熱不多有關(guān)。
高熱引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮，內(nèi)分泌系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng)，蛋白質(zhì)和糖類分解代謝亢進(jìn)等，使產(chǎn)熱增加及體溫調(diào)節(jié)障礙進(jìn)一步加重。
中暑最常見(jiàn)的危害是全身組織充血、出血和變性，嚴(yán)重者細(xì)胞結(jié)構(gòu)和酶功能異常。腦血管充血會(huì)引起腦水腫;心血管系統(tǒng)可有心內(nèi)膜下出血、心肌細(xì)胞損傷;肝和腎臟亦常有充血和細(xì)胞變性或壞死。