膀胱尿道異物

(一)發(fā)病原因
1.異物進(jìn)入膀胱的途徑和方式
(1)異物經(jīng)尿道自行或被其他人放入膀胱：經(jīng)尿道自行或被其他人放入膀胱是膀胱異物最多見(jiàn)的類(lèi)型。患者為達到性快感作為一種手淫方式將異物放入尿道而后進(jìn)入膀胱;有的為了達到流產(chǎn)的目的或達到避孕的目的，將異物放入膀胱。精神異常或酒醉后將異物經(jīng)尿道進(jìn)入膀胱;極個(gè)別人出于惡作劇強行將異物塞入他人尿道而進(jìn)入膀胱。
(2)醫源性膀胱異物：醫源性膀胱異物系由于手術(shù)或器械檢查時(shí)將異物引入或遺留于膀胱內。膀胱鏡檢等腔內檢查或手術(shù)時(shí)，由于器械質(zhì)量或操作等原因器械折斷并殘留于膀胱內。腔內手術(shù)放置雙“J”管，留置過(guò)久管壁結石形成，以至管子無(wú)法取出。
(3)異物經(jīng)開(kāi)放性傷口進(jìn)入膀胱：開(kāi)放性膀胱損傷可將織物、紐扣、骨片等異物帶進(jìn)膀胱，作為戰傷后遺癥。
(4)異物由膀胱外遷徙進(jìn)入膀胱：病人過(guò)去都有火器傷史、骨盆骨折史、盆骨慢性骨髓炎史、股骨頸骨折開(kāi)放性手術(shù)固定史。異物與膀胱壁炎性粘連，造成膀胱壁糜爛、破潰而使異物進(jìn)入膀胱。女性避孕環(huán)也是通過(guò)此方式進(jìn)入膀胱。
(5)異物由腸道進(jìn)入膀胱：由腸道進(jìn)入膀胱的異物系由腸道膀胱內瘺而進(jìn)入膀胱。異物多是未消化的食物或寄生蟲(chóng)，往往出現氣尿癥狀，造成內瘺的原因多為腫瘤或結核。
2.異物進(jìn)入尿道的途徑
(1)經(jīng)尿道外口放入：是尿道和膀胱異物最常見(jiàn)的進(jìn)入途徑。
(2)經(jīng)膀胱排入：部分異物可從膀胱排入尿道，被卡住而又無(wú)法排出。
(3)經(jīng)手術(shù)或開(kāi)放性損傷帶入：如未吸收的絲線(xiàn)、壓迫止血用的棉球，手術(shù)置入的金屬網(wǎng)狀支架合并感染等。
(二)發(fā)病機制
膀胱尿道異物可直接造成膀胱和尿道的機械性刺激和損傷，尿道及其周?chē)M織感染，排尿障礙、血尿、尿外滲、結石、膀胱瘺或尿道瘺等并發(fā)癥。男性因其尿道較長(cháng)，且有兩個(gè)自然彎曲，異物易于停留而不進(jìn)入膀胱。女性的尿道短而直，異物容易經(jīng)尿道進(jìn)入膀胱。