老年人敗血癥別名：老年敗血癥
老年人敗血癥
(一)發(fā)病原因敗血癥的病因絕大多數為細菌，偶可為支原體等。病原菌中以需氧菌為主，厭氧菌和真菌也占有一定比例。近年來(lái)，隨著(zhù)廣譜抗菌藥物、免疫抑制藥物的廣泛應用及創(chuàng )傷性診療技術(shù)的開(kāi)展，使老年敗血癥的病原菌有了較大變遷。
1.以革蘭陰性桿菌多見(jiàn) 老年敗血癥以醫院內感染多見(jiàn)。醫院內敗血癥占老年敗血癥總數的60%左右，比中青年敗血癥高3倍左右。老年敗血癥條件致病菌所致增加。致病菌以革蘭陰性桿菌為主，約占60%以上，厭氧菌有所增加，約占15.1%。較常見(jiàn)的致病菌是肺炎桿菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希桿菌、產(chǎn)氣桿菌、葡萄球菌、白色念珠菌等。
2.復數菌感染常見(jiàn) 老年人免疫功能低下，老年敗血癥可以出現多種細菌混合感染，使病情加重，治療困難。老年敗血癥復數菌感染者占17.6%，多為1～3種。
3.耐藥菌多 老年敗血癥以院內感染多見(jiàn)，條件致病菌敗血癥常見(jiàn)，老年敗血癥致病菌中耐藥菌株多，表現為高度和(或)多重耐藥。
4.以呼吸道入侵者多見(jiàn) 老年敗血癥的感染途徑以呼吸道感染后發(fā)生敗血癥較中青年為多。由褥瘡入侵者亦不少。其他入侵途徑有泌尿道、膽道和腹腔感染以及血管內留置導管等。
(二)發(fā)病機制
發(fā)病學(xué)特點(diǎn)：病原菌從不同途徑侵入血循環(huán)后是否引起敗血癥取決于人體的防御免疫功能和細菌的毒力與數量。①機體防御免疫功能降低是敗血癥的最重要的誘因。增齡所致機體防御免疫減退，營(yíng)養狀況差，對感染的應激能力差，使老年人容易感染，并誘發(fā)敗血癥。②老年人多患有較多慢性病，常有長(cháng)時(shí)間住院，使感染機會(huì )增加;某些疾病過(guò)程，也使感染發(fā)生率高，如慢性支氣管炎易并發(fā)肺部感染，久病臥床易發(fā)生褥瘡并感染，前列腺肥大使泌尿道感染易發(fā)生，并可誘發(fā)敗血癥;某些藥物的應用，如腎上腺皮質(zhì)激素、抗代謝藥、廣譜抗生素、放射治療，細胞毒類(lèi)藥物的應用等都可誘發(fā)敗血癥;手術(shù)機會(huì )增多、創(chuàng )傷性檢查和治療、導尿管的留置等都可誘發(fā)敗血癥。
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