老年人感染性休克別名：老年感染性休克
老年人感染性休克
(一)發(fā)病原因
老年感染性休克最常見(jiàn)的致病菌是革蘭陰性細菌，其中腸桿菌科細菌最常見(jiàn);其他有銅綠假單胞菌、不動(dòng)桿菌屬;腦膜炎球菌;類(lèi)桿菌等。革蘭陽(yáng)性菌，如葡萄球菌、B族溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌和腸球菌等。此外，流感嗜血桿菌引起的病例也逐漸增多。某些病毒性疾病，如老年腎綜合征出血熱，病程中也易發(fā)生休克。易并發(fā)休克的感染有革蘭陰性桿菌敗血癥、暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎、肺炎、細菌性痢疾、化膿性膽管炎和腹腔感染等。
(二)發(fā)病機制
1.微循環(huán)障礙更明顯 老年人對感染的神經(jīng)內分泌反應，如腎上腺分泌兒茶酚胺、皮質(zhì)分泌可的松與青年人相同，而且分泌增加的時(shí)間延長(cháng)，使微血管發(fā)生強烈痙攣(α受體興奮)，微循環(huán)血液灌注減少、組織缺血、缺氧更明顯、酸中毒也更明顯。
2.細胞代謝障礙更明顯 細胞代謝障礙可繼發(fā)于血液灌注減少，但也可為原發(fā)性者，即發(fā)生在血流動(dòng)力學(xué)改變之前。老年人臟器和細胞的反應能力低下，細胞內的生化反應、酶的數量和活性減低，老年感染性休克更易發(fā)生細胞代謝障礙。
3.代謝改變、電解質(zhì)和酸堿平衡失調更明顯 老年人感染后神經(jīng)內分泌反應的時(shí)間延長(cháng)，使糖類(lèi)、脂肪代謝被擾亂的時(shí)間延長(cháng)，代謝調節的貯備力下降，使機體代謝紊亂更多見(jiàn)，酸中毒和電解質(zhì)紊亂常見(jiàn)。
4.基礎病的影響 老年人常伴有高血壓病、動(dòng)脈硬化、肺部疾病、腎功能低下、一旦引起休克，病情更易加重，并出現多臟器功能損害。
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