老年人感染性休克別名：老年感染性休克
(一)治療
老年敗血癥治療原則是積極控制感染和休克治療。
1.病因治療 可根據臨床表現，原發(fā)病灶等推斷最可能的病因，結合老年人生理、病理、免疫和藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，選用強有力的廣譜殺菌劑治療，待致病菌獲知后根據藥敏結果調整用藥。宜聯(lián)合用藥，一般二聯(lián)即可。要足量，首次要給沖擊量或飽和量，應于靜脈給藥，盡量避免使用毒性較大的抗菌藥物，如盡量不用氨基糖苷類(lèi)。
2.抗休克治療 對休克前驅癥狀應早發(fā)現、早處理。有效循環(huán)血量的不足是感染性休克的突出矛盾，故擴容治療是抗休克的基本手段。選用液體應包括膠體和晶體的合理組合。糾正酸中毒是糾正休克的重要措施。血管活性藥物的應用在老年患者要特別注意藥物的選擇。異丙腎上腺素對心肌刺激作用強，可使心肌氧消耗量增大，心肌缺血范圍擴大，易誘發(fā)心動(dòng)過(guò)速和心律失常，老年患者應慎用，不用于高齡患者。多巴酚丁胺對心肌收縮力增強的作用比多巴胺大，但其誘發(fā)心動(dòng)過(guò)速和期前收縮的作用比多巴胺小，對老年人感染性休克治療效果好，由于有些高齡者在使用兒茶酚胺時(shí)，常誘發(fā)嚴重的心律失常，故在治療時(shí)應從小劑量開(kāi)始，而且必須進(jìn)行嚴密的心電圖監護。縮血管藥物僅提高血液灌注壓，而血管直徑卻縮小，應盡量少用。
3.保護重要臟器功能，防治MOF 對老年敗血癥的治療要特別注意維持重要臟器的功能;包括強心藥物的應用;維護呼吸功能，防治ARDS;防治急性腎功能衰竭;防治腦水腫;防治DIC等和糾正水、電解平衡紊亂。
4.腎上腺皮質(zhì)激素的應用 在有效抗菌藥物的治療下，可給予短程和適量的糖皮質(zhì)激素，有助于提高機體的應激能力，改善預后，降低病死率。
5.其他 輸給新鮮冷凍血漿可提高纖維連接蛋白水平，增強機體的免疫防御功能和保持血管壁的完整性。納洛酮(naloxone)對β-內啡肽有生理性拮抗作用，可使病人收縮壓上升，在抗休克治療中有一定作用。
6.治療原發(fā)病 老年感染性休克在抗感染和抗休克的同時(shí)，要積極治療原發(fā)病。有原發(fā)感染病灶或遷徙病灶者應徹底清除。
(二)預后
老年感染性休克因就診時(shí)間晚，臨床表現不典型，診治不及時(shí)，并發(fā)癥多，常伴有嚴重的原發(fā)基礎疾病，所以預后很差，病死率可高達60%左右。年齡越高，病死率越高。
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