老年便秘
老年便秘
(一)發(fā)病原因
引起便秘的病因有腸道病變和全身性疾病，也有些患者的便秘是特發(fā)性便秘。腸道的病變有炎癥性腸病、腫瘤、疝、直腸脫垂等。全身性疾病有糖尿病、尿毒癥、腦血管意外、帕金森病等。經(jīng)常服用某些藥物容易引起便秘，如阿片類鎮(zhèn)痛劑、抗膽堿類藥、抗抑郁藥、鈣離子拮抗劑、利尿藥等。此外，老年人活動減少，膳食中缺少纖維素，都是促發(fā)便秘的因素。
正常排便包括產(chǎn)生便意和排便動作2個過程。進(jìn)餐后通過胃結(jié)腸反射，結(jié)腸運動增強(qiáng)，糞便向結(jié)腸遠(yuǎn)段推進(jìn)。直腸被充盈時，肛門內(nèi)括約肌松弛，同時肛門外括約肌收縮，使直腸腔內(nèi)壓升高，壓力刺激超過閾值時即引起便意。這種便意的沖動沿盆神經(jīng)、腹下神經(jīng)傳至腰骶部脊髓的排便中樞，再上行經(jīng)丘腦到達(dá)大腦皮質(zhì)。如環(huán)境允許，恥骨直腸肌和肛門內(nèi)、外括約肌均松弛，兩側(cè)肛提肌收縮，腹肌和膈也協(xié)調(diào)收縮，腹壓增高，促使糞便排出。
(二)發(fā)病機(jī)制
便秘的發(fā)生是由于神經(jīng)系統(tǒng)異?；蚰c道平滑肌病變所致。老年人結(jié)腸運動緩慢，肛門周圍的感受器的敏感性和反應(yīng)性均有下降，腦血管硬化容易產(chǎn)生大腦皮質(zhì)抑制，胃結(jié)腸反射減弱，以及藥物等其他因素的影響，故容易發(fā)生便秘。
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