寰椎骨折
寰椎骨折
(一)發(fā)病原因
多自頭部的縱向擠壓暴力所引起。
(二)發(fā)病機(jī)制
寰椎損傷的機(jī)制為軸向壓縮-后伸，并非單一一種模式。其中大多系由來(lái)自頭頂部的縱(軸)向擠壓的暴力所引起。除高處重物墜落引起外，高臺(tái)跳水時(shí)頭頂直接撞擊池底為其另一多發(fā)原因，且后者易當(dāng)場(chǎng)死亡。此類(lèi)傷者多伴有腦外傷。由于受傷時(shí)垂直暴力通過(guò)枕骨髁向下傳導(dǎo)，使兩側(cè)寰椎側(cè)塊多呈分離狀。寰椎骨折的骨折線一般好發(fā)于結(jié)構(gòu)薄弱的前、后弓與側(cè)塊的銜接處，寰椎側(cè)塊移位的程度不同，對(duì)椎節(jié)的穩(wěn)定性影響也不同。當(dāng)側(cè)塊向兩側(cè)方移位大于7mm時(shí)，表明橫韌帶斷裂，并加重了寰椎、樞椎間的不穩(wěn)定和寰椎向前的移位。移位間距愈大穩(wěn)定性愈差，尤其是當(dāng)頭頸處于仰伸位時(shí)，骨折塊多向四周移位，致使該處椎管擴(kuò)大，因此少有神經(jīng)癥狀。當(dāng)頭頸處于屈曲狀態(tài)時(shí)，則易引起寰椎前弓粉碎性骨折。由于致傷物先作用于頭頂部，因而齒突及其后方的寰椎橫韌帶也易伴有損傷。如橫韌帶完全斷裂，則齒突后移并壓迫脊髓，可立即引起死亡或出現(xiàn)四肢癱。
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