脛骨平臺骨折

(一)發(fā)病原因
內外翻暴力及壓縮暴力均可造成脛骨平臺骨折。
(二)發(fā)病機制
脛骨平臺骨折是強大的內翻或外翻應力合并軸向載荷的結果。受傷過(guò)程中，股骨髁對下面的脛骨平臺施加了剪切和壓縮應力，可導致劈裂骨折、塌陷骨折，或兩者并存。實(shí)際上，單純劈裂骨折只發(fā)生于骨松質(zhì)致密的年輕人，惟有此關(guān)節面才能夠只承受壓縮力。隨著(zhù)年齡的增加，脛骨近端致密的骨松質(zhì)變得稀疏，不再只承受壓縮應力，當存在軸向壓縮載荷時(shí)，發(fā)生塌陷或劈裂塌陷骨折。
某些學(xué)者認為，一側的側副韌帶完整，對于產(chǎn)生對側的平臺骨折是必不可少的條件，在外翻應力自股骨外髁向脛骨外側平臺傳導造成骨折時(shí)，內側副韌帶的作用類(lèi)似一鉸鏈;而在內翻應力自股骨內髁向內側平臺傳導造成骨折時(shí)，外側副韌帶的作用亦類(lèi)似于鉸鏈。但是，隨著(zhù)MRI檢查應用的增多，發(fā)現脛骨平臺骨折病人合并的韌帶損傷發(fā)生率，比以前認為的要高。暴力大小不僅決定骨折粉碎程度，亦決定骨折移位的程度。另外，常常合并軟組織損傷，譬如外側平臺骨折常合并MCL或ACL，損傷，而內側平臺骨折常合并LCL或交叉韌帶或腓總神經(jīng)、血管損傷。劈裂骨折是剪式應力所致，應與邊緣撕脫骨折和壓縮骨折相鑒別，后者常合并膝關(guān)節骨折脫位，導致重度不穩定。

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