(一)治療
1.非手術(shù)治療
(1)適應證：脛骨平臺骨折無(wú)移位或者骨折塌陷<2mm，劈裂移位<5mm，粉碎骨折或不易手術(shù)切開(kāi)復位骨折。
(2)牽引方法：跟骨牽引，重量3～3.5kg，并做關(guān)節穿刺，抽吸關(guān)節血腫，牽引期4～6周。依靠牽引力使膝關(guān)節韌帶及關(guān)節緊張，間接牽拉整復部分骨折移位，糾膝內翻或外翻成角，在牽引期間積極鍛煉膝關(guān)節活動(dòng)，能使膝屈曲活動(dòng)達90°，并使關(guān)節塑型。
(3)關(guān)節鏡下輔助復位及固定：關(guān)節鏡下輔助復位及固定技術(shù)正在開(kāi)始使用，關(guān)節鏡下手術(shù)的軟組織損傷少，提供較好關(guān)節面顯露，并能診斷及治療并發(fā)的半月板損傷。首先將患肢置于股部固定架上，上氣囊止血帶，關(guān)節鏡入口位于膝關(guān)節前外側，并在膝關(guān)節間隙上方約2cm處，然后灌洗膝關(guān)節，抽出關(guān)節內積血，去除游離骨及軟骨碎片，如果外側半月板嵌入骨折部位，可用鉤將其鉤出，半月板撕裂通常可修復，評估骨折塊塌陷及劈裂情況。對劈裂骨折采用大巾鉗向關(guān)節中部擠壓劈裂骨折片，將之復位，待關(guān)節鏡下證實(shí)復位滿(mǎn)意后，經(jīng)皮擰入6.5mm松質(zhì)骨螺絲釘固定。塌陷骨折，在其下方開(kāi)一骨窗，插入克氏針入骨塊內，然后通過(guò)帶套管的擠壓器打入，將其抬高，待關(guān)節鏡觀(guān)察復位滿(mǎn)意后，拔除克氏針及套管擠壓器，所形成骨腔用自體骨及骨水泥充填，最后經(jīng)皮擰入6.5mm松質(zhì)骨螺絲釘。術(shù)后早期開(kāi)始CPM被動(dòng)活動(dòng)鍛煉功能。
2.手術(shù)治療
(1)適應證：平臺骨折的關(guān)節面塌陷超過(guò)2mm，側向移位超過(guò)5mm;合并有膝關(guān)節韌帶損傷及有膝內翻或膝外翻超過(guò)5°。
(2)手術(shù)入路： 外側或內側平臺骨折用相應的前外側或前內側縱向入路，內外兩側平臺骨折用前正中或Y形切口;盡量減少皮下組織分離，以免影響皮瓣血運;盡量保護半月板，對塌陷骨折，劈裂骨折，雙髁骨折，在半月板下方分離;對內、外兩側平臺骨折，必要時(shí)行髕腱切斷或脛骨結節截骨，以顯露關(guān)節面。
(3)外側平臺骨折顯露：外側顯露自膝外側副韌帶前開(kāi)始，沿關(guān)節線(xiàn)向前內做切口，經(jīng)髕腱外緣處拐向下達脛骨粗隆外緣。切開(kāi)后，將脛前肌起點(diǎn)骨膜下向下外翻開(kāi)，顯露脛骨上外側及外髁。沿半月板下切開(kāi)關(guān)節囊，向上牽開(kāi)之，探查脛骨外側平臺，關(guān)節面。
(4)內側平臺骨折顯露：在膝內側，自膝關(guān)節線(xiàn)上1cm側副韌帶后起，向下前達脛骨粗隆內緣做弧形切口，切開(kāi)皮膚、皮下，分開(kāi)鵝足腱。骨膜下顯露脛骨內髁骨折線(xiàn)，關(guān)節的顯露方法及骨折塊復位，同外側顯露。
(5)兩側平臺骨折顯露：膝前Y形切口，向上翻髕腱顯露雙髁。沿膝前關(guān)節線(xiàn)做橫弧向下的切口，切口兩端在側副韌帶前，再于此切口中點(diǎn)向下做縱切口，使之成Y形，切開(kāi)皮膚、皮下組織同前法，骨膜下顯露脛骨內外髁及脛骨結節，將髕腱止點(diǎn)連同脛骨塊鑿下，將其向上翻開(kāi)，半月板下方橫切開(kāi)關(guān)節囊，前角止點(diǎn)可以切開(kāi)，但前交叉韌帶止點(diǎn)必須保留于原位，將半月板向上牽開(kāi)，則脛骨內外髁關(guān)節面及骨折移位情況完全顯露，探查脛骨平臺下陷情況，復位骨折，也可用膝正中縱切口及髕腱Z形切開(kāi)延長(cháng)方法。
(6)脛骨平臺骨折內固定：
①劈裂骨折(Ⅰ型)：先整復骨折遠端，再做由后向前上推擠整復骨折近端，用克氏針暫固定，骨折近端用拉力松質(zhì)骨螺釘沿平臺關(guān)節面軟骨下至內側皮質(zhì)固定，骨折遠端，可用拉力皮質(zhì)骨螺釘穿內側皮質(zhì)骨固定。
②塌陷骨折(Ⅱ型)：在脛骨上端的前外側皮質(zhì)骨，用骨鑿形成骨洞，用骨沖擊器，由骨孔插入，向上至塌陷骨折片下面，抬起骨折塊，在塌陷區空腔植骨，可不用內固定或用一枚松質(zhì)骨螺絲釘由外向內，沿塌陷骨塊的軟骨下皮質(zhì)骨固定。
③劈裂塌陷型骨折(Ⅲ型)：先將劈裂骨折向外翻轉，顯露塌陷骨折片，用骨膜起子抬起塌陷骨折片復位，塌陷空腔植骨，再將劈裂骨折復位，用兩枚螺絲釘固定，對老年骨質(zhì)疏松者亦可用L形和T形的支撐鋼板固定。
④內外髁的T形和Y形骨折(Ⅳ型)：復位操作方法用整復一側平臺劈裂，塌陷及劈裂塌陷折片相似，但先整復較重移位側平臺的主要的骨折面，后整復較輕移位側平臺的主要骨折片及其他較大的碎骨片，盡可能恢復平整的平臺關(guān)節面。在移位重側用T形和L形鋼板固定，移位輕的一側用短鋼板固定。
(7)用外固定架治療復雜脛骨平臺骨折：使用外固定架治療復雜的脛骨平臺骨折，能較好維持關(guān)節復位及軸向對線(xiàn)，并允許早期治療，但其條件必須施以有限的手術(shù)，如塌陷骨折開(kāi)骨窗行植骨墊高;劈裂骨折行空心螺絲釘固定，使關(guān)節面平整，才能進(jìn)一步使用外固定架，另外外固定架的針必須盡量在關(guān)節面下1.5cm的關(guān)節囊外，以免置針感染進(jìn)入關(guān)節。
(8)合并韌帶損傷的平臺骨折治療：脛骨平臺骨折并發(fā)側韌帶損傷，如果未予治療，盡管脛骨平臺骨折愈合良好，仍可出現關(guān)節不穩且晚期結果較差。Bennett和Browner報道，骨折合并半月板損傷為20%，20%有側副韌帶損傷，10%有前交叉韌帶損傷，3%有外側韌帶損傷，3%有腓總神經(jīng)損傷。內側副韌帶損傷最常見(jiàn)于脛骨平臺Ⅱ型骨折，而半月板損傷常見(jiàn)Ⅳ型骨折，如果脛骨髁間隆突骨折并移位，可通過(guò)骨性隧道將其用鋼絲固定，前交叉韌帶中部斷裂給予縫合，半月板完全斷裂給予切除，邊緣游離，行縫合。
(二)預后
手術(shù)治療后，一般預后尚可。