下肢靜脈血栓形成別名：下肢靜脈血栓
下肢靜脈血栓形成
(一)發(fā)病原因
1.血流淤滯狀態(tài) 由于久病臥床、外傷或骨折、較大的手術(shù)、妊娠、分娩、長途乘車或飛機(jī)久坐不動、或長時(shí)間的靜坐及下蹲等可使血流緩慢、淤滯，促發(fā)下肢靜脈血栓形成。
2.血液高凝狀態(tài) 如創(chuàng)傷、手術(shù)后、大面積燒傷、妊娠、產(chǎn)后等均可使血小板增高，黏附性增強(qiáng)，易形成血栓。
3.靜脈壁損傷 靜脈壁受到任何因素的影響，常見有機(jī)械性損傷、感染性和化學(xué)性損傷時(shí)，會使靜脈內(nèi)膜下基膜和結(jié)締組織中的膠原暴露，血小板隨后黏附其上，發(fā)生聚集，并釋放許多生物活性物質(zhì)，如兒茶酚胺、5-羥色胺等，同時(shí)在血小板凝血酶的作用下，通過花生四烯酸形成前列腺素PGG2、PGH2等物質(zhì)，這些物質(zhì)又可以加重血小板的聚集，有利于形成血栓。
4.其他因素 如年齡、肥胖及抗活化蛋白C等。
(二)發(fā)病機(jī)制
魏爾嘯(Virchow)于20世紀(jì)提出的血流滯緩、靜脈壁損傷和高凝狀態(tài)仍為靜脈血栓形成的三大因素。惟此后各個(gè)因素均得到了具體化或是更新了概念。血液滯緩促進(jìn)了血小板向血管壁的黏附、聚集和釋放而有助于血栓形成。在解剖上，左側(cè)髂靜脈在左髂動脈之后，致左髂靜脈易受壓迫，使左下肢深靜脈更易患病。靜脈壁的損傷則包括機(jī)械性、化學(xué)性(靜脈注射)、感染性和自身免疫疾病性等損傷。至于血液高凝狀態(tài)則涉及感染、腫瘤、口服避孕藥物、抗凝血酶Ⅲ活性降低、C蛋白和S蛋白異常和高磷脂血癥等。
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