潰瘍病出血
潰瘍病出血
(一)發(fā)病原因
無論是胃潰瘍或十二指腸潰瘍均可并發(fā)出血，尤其是大潰瘍及深潰瘍常易腐蝕潰瘍基底部的血管而發(fā)生出血，幽門管潰瘍及十二指腸壺腹后潰瘍更易導(dǎo)致出血且出血后常不易止血。
(二)發(fā)病機制
一般潰瘍面常有少量出血，是因潰瘍底部毛細(xì)血管遭受腐蝕、破壞所致，當(dāng)潰瘍底部較大的血管，不論是動脈或靜脈被腐蝕破裂均可引起大出血。潰瘍進展過程中，底部組織不斷被侵蝕，潰瘍不斷加深，最后可穿透胃或十二指腸壁的漿膜層而引起穿孔，急性穿孔常見于前壁潰瘍，由于十二指腸或胃內(nèi)容物流入腹腔，導(dǎo)致急性彌漫性腹膜炎;慢性潰瘍穿透常見于后壁潰瘍。幽門前區(qū)、幽門管或十二指腸潰瘍在愈合過程中可形成大量瘢痕，由于瘢痕組織收縮可引起幽門器質(zhì)性狹窄，也可因潰瘍周圍繼發(fā)炎癥、水腫或幽門肌痙攣而導(dǎo)致功能性幽門梗阻。
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