潰瘍病出血的臨床表現，取決于失血的量與速度，出血是否還在繼續，病人的年齡，有無(wú)貧血和脫水，及其精神狀態(tài)。一般健康成人，出血量不超過(guò)500ml，可無(wú)任何癥狀。血容量可從組織液中在36h以?xún)鹊玫交謴停鞍缀康停醒合♂尙F象，紅細胞與血紅蛋白則須在2周內方能恢復。正常脾臟的儲備量很小，不能起很大作用。
失血量在1000ml以上，可出現心悸、惡心、軟弱。超過(guò)1500ml，便可發(fā)生低血壓。視出血的速度而有眩暈、昏厥和休克等不同的表現。如是在15min內丟失2000ml。則不可避免地出現深度休克，以至死亡。10h內丟失循環(huán)量的一半，未經(jīng)治療的病人有10%死亡;如果是在24h以上丟失同量的血，則很少發(fā)生死亡。
失血量多，使血容量減少，回心血量減少，因此心排出量亦減少。通過(guò)交感腎上腺素的作用，引起反射性血管收縮;主要是小動(dòng)脈和靜脈收縮，從而皮膚、骨骼肌和內臟的血流量減少，可使心排出量增加25%，以滿(mǎn)足生命攸關(guān)中樞的血液供給。血管收縮有利于靜脈回流，實(shí)際上是血液從靜脈池轉移到循環(huán)的動(dòng)脈部分，以增加組織的灌注，是休克開(kāi)始前代償功能的表現，尤當出血緩慢時(shí)，代償作用更加突出。因此在慢性出血，血壓對出血量的估計并非良好指標，尤其是青年;舒張壓比收縮壓對反映血容量減少更有價(jià)值，但在高血壓病人例外，其舒張壓比正常血壓的人容易維持。當血容量減少時(shí)，心率加快往往表現在動(dòng)脈壓下降之前，因此脈率的改變對失血可能提供更有意義的提示，不過(guò)脈搏受精神狀態(tài)和快速輸液的影響，中心靜脈壓是反映回心血流量的可靠標志，單位時(shí)間內尿排出量能反映組織灌注情況，但應該排除存在腎病和腎功衰竭時(shí)高排綜合征的可能性。
低血容量性休克為大出血的主要表現，以脈快、收縮壓低于10.7kPa(80mmHg)以下，四肢皮膚冷濕、蒼白、呼吸淺而促、口渴、惡心、焦慮、神志不安為特征。組織灌注量不足，可導致尿少、細胞缺氧;無(wú)氧代謝產(chǎn)生大量丙酮酸和乳酸。在代謝性酸中毒的情況下，血管的緊張度逐漸消失，對內在的腎上腺素和去甲腎上腺素亦漸失去反應，最后血管擴張，病人可因循環(huán)衰竭而死亡。
潰瘍病史，服水楊酸制劑或激素歷史，結合出血的表現，對診斷本病有幫助。90%的潰瘍病病人有“胃痛”，但發(fā)生出血后，痛反而消失。查體時(shí)應避免不必要的手法檢查，腹部不宜按壓過(guò)重。為進(jìn)一步了解出血和因失血引起的電解質(zhì)紊亂和心腎功能，須取血查血紅蛋白、紅細胞和血小板計數，血細胞比容、鈉、鉀、氯、尿素氮或非蛋白氮、酸堿度或二氧化碳結合力，以及凝血因素等。必要時(shí)應測氧和二氧化碳分壓、血容量、并作心電圖，測中心靜脈壓，以了解循環(huán)系統狀態(tài)。留置導尿管以觀(guān)察每小時(shí)尿量，插胃管有診斷和治療意義，先插至40cm處，抽吸是否有鮮血，以排除食管出血，然后插入胃內，可證實(shí)為胃或十二指腸出血，并借以觀(guān)察出血動(dòng)態(tài)。為進(jìn)一步確定診斷，須考慮作輔助檢查。

1.急性糜爛性胃炎或應激性潰瘍并出血 常有引起急性糜爛性胃炎或應激性潰瘍的誘因，如服用非甾體消炎藥、腦外傷、嚴重燒傷、多臟器功能衰竭等，胃鏡檢查可證實(shí)胃黏膜充血、水腫、糜爛及出血存在或應激性潰瘍。
2.肝硬化食管靜脈曲張破裂出血 患者常有肝硬化病史，體檢可發(fā)現蜘蛛痣、肝掌、肝脾腫大、腹水及水腫等，實(shí)驗室檢查常有肝功能損害、全血細胞減少等，鋇餐或胃鏡檢查可發(fā)現食管下端及胃底靜脈曲張。
3.胃癌出血 患者一般情況較差，食欲減退，消瘦明顯;中晚期胃癌患者體檢時(shí)左鎖骨上常可觸及腫大的淋巴結，上腹部可捫及包塊，鋇餐和胃鏡檢查結合黏膜活組織病理檢查，可明確診斷。