腎盂腫瘤
腎盂腫瘤
(一)發(fā)病原因
集合管、腎盞、腎盂、輸尿管、膀胱及尿道的黏膜在胚胎發(fā)育屬于同一來源，總稱為“尿上皮”。因具有共同移行上皮，腎盂及輸尿管腫瘤將同時考慮。移行上皮襯在腎盞及腎盂上暴露于許多尿中潛在致癌因子。排泄的致癌因子可能在尿中被水解酶激活，而在泌尿系統(tǒng)中產(chǎn)生致癌作用，造成膀胱的腫瘤發(fā)病率高于上尿路。
(二)發(fā)病機制
腎盂腫瘤多數(shù)為移行細胞乳頭狀腫瘤。腫瘤也有單發(fā)和多發(fā)。腫瘤血運豐富，容易破潰出血而出現(xiàn)血尿。瘤細胞脫落隨尿液下行可種植于同側(cè)輸尿管或膀胱。其轉(zhuǎn)移途徑因腎盂壁肌層很薄，周圍淋巴組織豐富，故常有早期淋巴轉(zhuǎn)移。多見移行細胞癌。乳頭狀移行細胞癌分化良好，與正常腎盂上皮無區(qū)別。鱗狀細胞癌少見，僅占3%～4%，腺癌罕見。位于腎盂輸尿管交界處者可并發(fā)腎積水。腎盂腫瘤易經(jīng)淋巴，也可經(jīng)血行和直接播散而轉(zhuǎn)移。
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