腎盂腫瘤
(一)治療
本病以手術切除為主，放療、化療效果不佳。手術范圍是腎及輸尿管全長。否則輸尿管發(fā)生腫瘤可能性達84%。
1.手術治療 經(jīng)典的腎盂腫瘤手術是作腎輸尿管切除及膀胱袖口樣切除。手術切除腎及全長輸尿管也包括輸尿管開口周圍2cm范圍內(nèi)的膀胱壁。一般應一次性完成手術，全身情況很差者可分二期。但本手術一般不行淋巴清掃，因其不能提高生存率。全輸尿管切除的必要性是因移行上皮細胞癌常接種于同側下尿路，使20%患者輸尿管殘端發(fā)生腫瘤。若患者為獨腎、腎功能損害、雙側性病變可施行局部切除，即局部腎盂病變切除，伴或不伴部分腎切除。
2.內(nèi)鏡治療 經(jīng)活檢證實細胞分化良好且無浸潤的小腫瘤，可局部切除或經(jīng)皮腎鏡、輸尿管腎鏡電灼及切割作保守手術治療。術后定期膀胱鏡檢并且抗癌藥灌注膀胱，以防腫瘤復發(fā)。
3.中醫(yī)藥治療可參照腎細胞癌。
(二)預后
本病生存率與腫瘤分級及臨床分期有關，總生存率約40%，分化良好者其5年生存率為56%，分化差者為16%。非侵犯性腫瘤5年生存率為60%，侵犯性腫瘤為25%。
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