急性腦內(nèi)血腫
急性腦內(nèi)血腫
(一)發(fā)病原因
急性腦內(nèi)血腫即傷后3天內(nèi)血腫形成并產(chǎn)生臨床癥狀及體征，以額葉及顳葉前部和底側(cè)最為常見，多與腦挫裂傷及硬膜下血腫并存，系因頂后及枕部著力外傷致額極、顳極和額顳葉底面嚴(yán)重腦挫裂傷，皮質(zhì)下動(dòng)靜脈撕裂出血所致。因著力點(diǎn)處直接打擊所致沖擊傷或凹陷骨折所致腦內(nèi)血腫較少見，約占10%，可見于額葉、頂葉、顳葉、小腦等處。因腦受力變形或因剪力作用致腦深部血管撕裂出血所致基底節(jié)區(qū)、腦干及腦深部血腫罕見。
(二)發(fā)病機(jī)制
血腫形成的初期僅為一血凝塊，淺部者周圍常與挫碎的腦組織相混雜，深部者周圍亦有受壓壞死、水腫的組織環(huán)繞。約4～5天之后血腫開始液化，變?yōu)樽睾稚惻f血液，周圍有膠質(zhì)細(xì)胞增生，此時(shí)，手術(shù)切除血腫可見周界清楚，幾乎不出血。至2～3周之后，血腫表面有包膜形成，內(nèi)貯黃色液體，并逐漸成為囊性病變，相鄰腦組織可見含鐵血黃素沉著，局部腦回變平、加寬、變軟，有波動(dòng)感，但臨床上已無(wú)顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。
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