經(jīng)腹會(huì )陰直腸癌根治術(shù)后盆底腹膜疝別名：經(jīng)腹會(huì )陰直腸癌根治術(shù)后盆底疝
經(jīng)腹會(huì )陰直腸癌根治術(shù)后盆底腹膜疝
(一)發(fā)病原因
1.盆腔底部腹膜縫合處形成裂孔 此為經(jīng)腹會(huì )陰直腸癌根治術(shù)后盆底腹膜疝的主要原因。下列情況可使盆腔底部腹膜縫合處發(fā)生裂開(kāi)：
(1)經(jīng)腹會(huì )陰直腸癌根治術(shù)(Miles手術(shù))后盆底僅有一層腹膜，其下已無(wú)肌肉、脂肪組織充填和支持，在腹內壓增高(如咳嗽、噴嚏等)時(shí)，由于盆腔底部腹膜縫合處承受到較大的張力而破裂，或縫線(xiàn)斷裂出現裂口。
(2)清掃腫瘤組織時(shí)切除盆底腹膜過(guò)多，縫合后張力太大，縫合修補不嚴密、不牢固，或局部發(fā)生感染等原因致使盆腔底部腹膜出現裂口。
(3)腹脹導致盆腔底部腹膜縫合處裂開(kāi)。
(4)部分病人由于骶前靜脈叢損傷出血不止，手術(shù)中暫時(shí)以溫生理鹽水紗布條壓迫止血而終止手術(shù)，如創(chuàng )口內紗布條與盆腔底部腹膜縫合處發(fā)生黏著(zhù)時(shí)，在抽除紗布時(shí)可將盆底腹膜撕裂。
2.會(huì )陰創(chuàng )口一期縫合，盆腔底部腹膜縫合不嚴密、不牢固，當術(shù)后骶前負壓引流吸力過(guò)大時(shí)，有可能將小腸襻吸入骶前間隙，而發(fā)生盆腔底部腹膜疝。
3.腫瘤位置較低或肛管癌手術(shù)中盆底肌肉、脂肪組織切除廣泛，導致盆腔增大、薄弱松弛。
(二)發(fā)病機制
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