嵌頓性腹股溝斜疝

(一)發(fā)病原因
多因腹腔內(nèi)壓力突然增加所致，如強(qiáng)度用力勞動、劇烈咳嗽或排便，小兒哭鬧等。
(二)發(fā)病機(jī)制
腹腔內(nèi)壓力的增加，迫使更多的腹腔臟器擴(kuò)張疝環(huán)而進(jìn)入疝囊。當(dāng)腹腔內(nèi)壓力暫時減低時，疝環(huán)又彈性回縮，阻止疝內(nèi)容物復(fù)位而嵌頓。疝嵌頓后，可引起局部疼痛，疼痛又可以反射性引起腹壁肌肉痙攣，而加重嵌頓。
初發(fā)的疝或小嬰兒的疝囊頸較細(xì)，外環(huán)較狹小，易發(fā)生嵌頓。進(jìn)入疝囊的臟器被嵌頓后，血液循環(huán)障礙，靜脈回流受阻、淤血、水腫，疝囊內(nèi)滲液。若疝內(nèi)容物為腸管，嵌頓后可出現(xiàn)腸梗阻。嵌頓時間超過24～48h，少數(shù)嚴(yán)重者4h即可發(fā)生絞窄壞死。疝囊內(nèi)的腸管或腸系膜發(fā)紺、水腫或片狀出血。晚期腸壁發(fā)生缺血壞死、穿孔，腸內(nèi)容物外溢，囊內(nèi)感染，隨之被蓋各層急性蜂窩組織炎或膿腫，感染延及腹膜則可引起急性彌漫性腹膜炎。
嬰幼兒嵌頓疝中，由于精索血管長時間受壓，可并發(fā)睪丸梗死，有資料報(bào)道其發(fā)生率為2.3%～15%。