皮膚纖維瘤
(一)發(fā)病原因
病因不明。有些病例可能與局部輕微損傷有關(guān),如昆蟲(chóng)叮咬或鈍器損傷。亦有人認為與病毒感染也有一定關(guān)系。Ackerman認為本病的發(fā)生是反應性的而不是腫瘤性的。楊美林等(1992)通過(guò)電鏡觀(guān)察,皮膚纖維瘤內有大量較不成熟的肥大細胞與成纖維細胞緊密接觸,成纖維細胞內可見(jiàn)發(fā)達并擴張成囊狀的粗面內質(zhì)網(wǎng),說(shuō)明功能活躍,認為肥大細胞增多可能是引起纖維增生的原因。
(二)發(fā)病機制
結節位于真皮內,無(wú)包膜,境界不清,與周?chē)=M織有明顯的交錯;下界清楚。上界與表皮之間常夾著(zhù)一條由幼稚膠原纖維組成的“境界帶”,但瘤組織有時(shí)也可與表皮緊連。切面呈灰白、黃褐或黑褐色。
光鏡下,可見(jiàn)病變組織增生的成纖維細胞、組織細胞、內皮細胞和成熟或幼稚的膠原纖維組織;瘤組織內可見(jiàn)多少不定的擴張的毛細血管,內皮細胞明顯;有些瘤細胞胞漿淡染,有空泡,成為典型的泡沫細胞(脂肪沉積);瘤細胞內、外有含鐵血黃素沉積。病變中央上方的表皮多有明顯增生,棘層肥厚,皮突延長(cháng)。偶見(jiàn)核有絲分裂象,但不典型的。
根據細胞成分與膠原纖維所占比例,病變分2種類(lèi)型:
1.纖維型 占本病的大多數。幾乎完全由成纖維細胞和膠原纖維組成。纖維母細胞核呈長(cháng)菱形,胞漿甚少。膠原纖維大多數是幼稚的,淡藍色,疏散分布而不成致密的束,呈不規則編織狀或旋渦狀排列。
2.細胞型 細胞型(組織細胞瘤),主要成分是組織細胞(吞噬細胞)。膠原纖維很少,也是幼稚的。組織細胞核圓形或橢圓形,胞漿豐富,不規則排列。