皮膚纖維瘤別名：韌帶樣瘤
1.好發(fā)部位 多見(jiàn)于四肢伸側，好發(fā)于下肢、肘上方或軀干兩側和肩背部，其他部位亦可發(fā)生。
2.臨床癥狀
(1)皮損：在臨床上有診斷價(jià)值，皮內丘疹或結節，隆起，堅硬，基底可推動(dòng)，但與表皮相連。表面的皮膚光滑或粗糙，色澤深淺不一，可為正常膚色，亦可為黃褐色、黑褐色或淡紅色。多見(jiàn)于中年成人，罕見(jiàn)于兒童。通常為圓形或卵圓形丘疹或結節，直徑約1cm，通常不超過(guò)2cm，偶2cm或更大。皮損常持久存在，亦可數年后自行消退。
(2)通常無(wú)自覺(jué)癥狀，偶或有輕度疼痛感。有些患者可發(fā)展為多發(fā)性皮膚纖維瘤，后者有與用潑尼松或免疫抑制劑治療的紅斑性狼瘡和HIV感染伴發(fā)者。
(3)一般為單發(fā)，或2～5個(gè)，偶或多發(fā)。結節表面平滑或粗糙呈疣狀，常為單個(gè)，偶或為多個(gè)。
3.臨床體征 性質(zhì)堅實(shí)，觸之硬，其上方與表皮粘連，與深部組織不粘連，下方可自由移動(dòng)。側壓時(shí)結節中央呈微小凹窩，有特征性，Fitzpatri提出“凹窩征”(dimple sign)一名，以表明其特征性。“酒窩”征陽(yáng)性(用拇指和食指從兩側捏腫瘤，可見(jiàn)其上方的皮膚略下陷)。
根據臨床表現和組織病理，免疫組織化學(xué)檢查可以診斷。
1.病史 局部有輕微外傷史或病毒感染史。
2.臨床特點(diǎn) 皮內丘疹或結節，黃褐色或淡紅色等，與深部組織不粘連，“酒窩”征陽(yáng)性。
3.組織病理檢查 符合皮膚纖維瘤病理改變。
臨床上應與顆粒細胞瘤，播散性豆狀皮膚纖維化病，透明細胞棘皮瘤，黑色素瘤等鑒別。
1.隆突性皮膚纖維肉瘤 細胞成分多;核大且有輕度異形，分裂象較多。進(jìn)行性增大，直徑超過(guò)2～3cm者則提示惡性纖維性組織細胞瘤，或隆凸性皮膚纖維肉瘤，應切除活檢。
2.結節性癢疹 好發(fā)于四肢伸側，多發(fā)而大小一致，不會(huì )增到很大，瘙癢明顯而無(wú)刺痛，常與蟲(chóng)咬有關(guān)，組織病理為表皮疣狀或乳頭狀樣增生，真皮內不見(jiàn)增生膠原纖維及組織細胞。
3.皮膚平滑肌瘤 頗似皮膚纖維瘤，但有疼痛感，組織病理檢查見(jiàn)腫瘤由縱橫交錯的平滑纖維束組成。胞核居中，呈桿狀，兩端鈍圓，肌纖維束間常有膠原纖維。在HE染色下，兩種纖維不易區分，但用Verhoeff-van Gieson染色，膠原纖維呈紅色，而肌肉呈黃色;如用Masson三色染色，膠原呈綠色，而肌肉呈暗紅色。
4.本病還需與惡性黑瘤、結節性黃色瘤、瘢痕疙瘩鑒別。
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